尿素清除分?jǐn)?shù)

《尿素清除分?jǐn)?shù)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、?常用spKt/V表示，指單室模型Kt/V計(jì)算，基本公式如下：?spKt/V=-ln(R-0.008t)+(4-3.5R)×(ΔBW/BW)?注：R=透后血尿素/透前血尿素；時(shí)間單位為小時(shí)；ΔBW為透后體重變化值，即超濾量，單位為L(zhǎng)；BW為體重，單位為kg。?1.殘腎Kt（ml/min）=(尿尿素氮/血尿素氮)×24小時(shí)尿量?注：尿量單位為ml；血和尿尿素的單位為μmol/L或mg/dl。?2.腹膜Kt(ml/min)=(透析液尿素氮/血尿素氮)×24小時(shí)透析液排出量?注：透析液排出量單位為ml；血和透析液尿素

2、的單位μmol/L或mg/dl均可以。?總Kt/V=(殘腎Kt+腹膜Kt)×7/V?計(jì)算結(jié)果以實(shí)際體表面積除以1.73來(lái)矯正。?V=2.447-0.09516A+0.1704H+0.3362W(男性)?V=-2.097+0.1069H+0.2466W(女性)?注：A為年齡，單位歲；H為身高，單位cm；W為體重，單位kg，指理想體重。?殘余腎KT／Vurea(rKT／Vurea)高不但表示殘余腎溶質(zhì)清除好，同時(shí)也表示液體清除量大；而腹膜KT／Vurea(pKT／Vurea)高僅表示腹膜溶質(zhì)清除量大，并不一定代表液

3、體清除也多在終末期腎病(Endstagerenaldisease，ESRD)病人，rKT／Vurea對(duì)于總的KT／Vurea的貢獻(xiàn)只占小部分，并且隨著殘腎功能下降越來(lái)越小，提高總的KT／Vurea主要通過(guò)增加pKT／Vurea來(lái)實(shí)現(xiàn)。?腹膜透析充分性定義腹膜透析充分性一般指：①透析后患者身心安泰、食欲良好、體重增加、體力恢復(fù)、慢性并發(fā)癥減少或消失，尿毒癥毒素清除充分；?②透析劑量足夠或透析劑量滿(mǎn)意，目前公認(rèn)目標(biāo)最小透析劑量標(biāo)準(zhǔn)為CAPD每周Kt/Vurea＞1.7，肌酐清除率＞50L/W·1.73m2BSA。?

4、③一定透析劑量時(shí)患者死亡率和發(fā)病率不會(huì)增高，再增加劑量死亡率和發(fā)病率也不會(huì)下降，低于此劑量則死亡率和發(fā)病率均會(huì)增高。臨床上不能采用單一指標(biāo)評(píng)估透析充分性，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、溶質(zhì)清除和水鈉清除狀況綜合評(píng)估。?腹膜透析充分性的評(píng)估指標(biāo)?1、臨床狀態(tài)有無(wú)尿毒癥毒素和水鈉潴留所導(dǎo)致相關(guān)臨床表現(xiàn)或生化異常，包括血壓和容量控制、酸堿平衡狀態(tài)、脂質(zhì)代謝和心血管危險(xiǎn)因素、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、鈣磷代謝和骨穩(wěn)態(tài)、炎癥狀態(tài)等?2、溶質(zhì)清除包括小分子和中分子溶質(zhì)清除情況，其中尿素清除分?jǐn)?shù)（KT/V）是評(píng)估透析充分性的重要定量指標(biāo)。?3、水鈉清除容

5、量控制是腹膜透析重要目標(biāo)，應(yīng)對(duì)患者容量狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)：包括臨床有無(wú)高血壓、水腫、心功能不全等鈉水潴留表現(xiàn)。多頻生物電阻抗分析（MF-BIA）可就患者容量狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等提供更多信息。原則上超濾量?應(yīng)根據(jù)患者的尿量和液體攝入量。在無(wú)尿患者，一般每天超濾量應(yīng)大于1000ml。