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1、短時受精中保留卵丘細胞對臨床結局的影響［摘要］目的探討在短時受精屮保留卵丘細胞對臨床結局的影響。方法2012年3-12月接受IVF助孕患者169個周期，根據(jù)有無卵丘細胞分組。實驗組2組：全部卵丘A組65個周期；部分性卵丘B(yǎng)組54個周期;對照組：無卵丘細胞C組50個丿制期；觀察卵丘細胞對短時受精中的卵子數(shù)、2PN率、23PN率、優(yōu)胚率、胚胎利用率、臨床妊娠率的影響。結果A組、B組和C組在卵子數(shù)、2PN率、優(yōu)胚率的結果比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；M3PN率:C組〉B組〉A組,11.41%vs5?73%vs3?46%,C組與A組、B組結果比較差異有統(tǒng)計學意義(PA
2、組兀組,68.28%vs60.47%vs57.14%,B組較C組：68.28%vs57.14%,差異有統(tǒng)計學意義(PA組〉C組，50.0%vs44.62%vs38.0%。B組較C組:50.0%vs38.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結論短時受精屮，在保證受精的狀況下，保留或部分性保留卵丘細胞，能防止多精受精，提高胚胎質(zhì)量，改善臨床結局。［關鍵詞］短時受精；卵丘細胞；胚胎質(zhì)量；臨床結局［中圖分類號］R313［文獻標識碼］A［文章編號］1674-0742(2013)08(c)-0060-02目前國內(nèi)外研究表明，TVF中長時間的精卵作用對胚胎的發(fā)育是不利的，將縮短
3、精卵共育時間縮短不會影響受精率，并且可能提高胚胎質(zhì)量、種植率和以及妊娠率等［1］。為探討在短時受精中保留卵丘細胞對臨床結局的影響，2012年3-12月該文就短時受精中脫離精子環(huán)境后，保留卵丘細胞對體外受精、胚胎質(zhì)量及對臨床妊娠的影響，對其結果進行總結與分析。1資料與方法1.1一般資料選取該院患者年齡（31?3±3?5）歲，不孕年限￡3年因輸卵管因素或盆腔炎癥接受IVF助孕的不孕患者共169個周期，$5獲卵數(shù)W16枚。根據(jù)有無卵丘細胞分組，實驗組2組：全部卵丘A組65個周期；部分性卵丘B(yǎng)組54個周期；對照組：無卵丘細胞C組50個周期；剔除全卵不受精和受精率低下的周期。在
4、體檢時和取卵當日所有男方的精液在顯微鏡下檢查在體檢時和取卵當日在顯微鏡下觀察均提示顯示正常。1.2方法①控制性超排卵和精液處理均應用該院的方案［2］。②卵丘細胞處理:均于授精后4?6hoA組：將受精卵轉移至已平衡的卵裂培養(yǎng)基繼續(xù)培養(yǎng)；B組，觀察受精卵第二極體是否排出，如成熟卵細胞雙極體$全部卵子數(shù)目50%則初步判斷為受精良好（如卵子數(shù)較多，以一個1111為例），與其他剩余受精卵保留卵丘細胞一同轉移至已平衡的卵裂培養(yǎng)基繼續(xù)培養(yǎng)；C組全部去除卵丘細胞，觀察雙極體后，將受精卵轉移至已平衡的卵裂培養(yǎng)基繼續(xù)培養(yǎng)。三組均于受精后18?19h觀察3組受精情況，正常受精標準：見到可觀
5、察到2個清晰原核。③胚胎評分及胚胎移植：48?72h對進行胚胎質(zhì)量評估進行，根據(jù)卵裂球形態(tài)與大小、無碎片量及分布、細胞漿均質(zhì)情況等進行胚胎評分［3］,根據(jù)患者的年齡及和IVF次數(shù)來選擇2~3枚優(yōu)質(zhì)胚胎在B超引導下行宮腔內(nèi)移植，并將剩余的利用胚胎冷凍保存將剩余胚胎。胚胎移植胚胎后14d后檢測尿、血0TICG,若為陽性，4周后行B型超聲檢查，見到孕囊和胎心搏動則判定為臨床妊娠。1.3統(tǒng)計方法釆用SPSS11.0軟件包進行分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗。2結果如表1結果顯示：A組卵子數(shù)(10.86±4.52)個，B組卵子數(shù)(11.31±4.47),C組卵子數(shù)(1
6、0.53±4.63)個，A組、B組和C組在卵子數(shù)、2PN率、優(yōu)胚率的結果比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；$3PN率：C組>13組〉A組，11.41%vs5.73%vs3.46%,C組與A組、B組結果比較均差異有統(tǒng)計學意義(PA組〉C組，68.28%vs60.47%vs57.14%,B組較C組：68?28%vs57.14%,差異有統(tǒng)計學意義(PA組〉C組,50.0%vs44?62%vs38?0%。B組較C組:50.0%vs38.0%,差異冇統(tǒng)計學意義(P<0.05)o3討論卵丘細胞是包裹在卵母細胞周圍的顆粒細胞層為卵丘細胞，它其與卵?母細胞之間存在廣泛的包括縫隙連
7、接在內(nèi)的細胞間復雜的連接機制，起著具有調(diào)節(jié)卵母細胞發(fā)育的重要作用。卵丘細胞一方面將運輸營養(yǎng)物質(zhì)運輸給卵母細胞，同時也是作為激素、生長因子等多種物質(zhì)對卵母細胞發(fā)揮作用的介質(zhì)。多原核合子是IVF過程中的正?，F(xiàn)象，其發(fā)生率為2%?10%。文獻提示多原核高比例發(fā)生在0.05)；提示：短時受精中，機械法拆除卵丘細胞，使卵母細胞與周偉I的卵丘細胞及其分泌因子分離，脫離了卵丘細胞存在的微環(huán)境，對卵母細胞的成熟、受精產(chǎn)生不利影響，容易造成透明帶損傷，增加多精入卵的幾率，導致多原核比例增高。卵丘細胞的保留與否，相關不同研究冇不同的結論不同。張麗紅等［5］的研究表明，短
