步長頭痛寧治療痰瘀互阻型偏頭痛療效觀察

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1、步長頭痛寧治療痰瘀互阻型偏頭痛療效觀偏頭痛是內(nèi)科常見的一種病證，多由大腦神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂和血管舒縮功能障礙引起，以反復發(fā)作的搏動性偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為主要表現(xiàn)。2008年5月至2009年5月筆者運用頭痛寧膠囊治療痰瘀互阻型偏頭痛88例，并用谷維素，維生素B1治療82例患者對照觀察,現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1西病例選擇及排除標準①醫(yī)診斷標準參照1988年國際頭痛協(xié)會標準［1］;②中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］中的痰瘀互阻型頭痛診斷標準:頭痛經(jīng)久不愈,頭痛如刺或昏蒙，伴嘔惡，乏力納呆，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩或白膩，脈弦滑或沉玄③

2、排除腦血管疾病，高血壓病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，顱內(nèi)占位性病變，頸椎病以及耳源性，鼻源性，牙源性頭痛;④排除對藥物過敏，未按療程服用、肝腎功能不全及妊娠、哺乳期婦女。1.2一般資料全部170例均為本院神經(jīng)內(nèi)科門診患者，隨機分為2組。治療組88例，年齡(32.5±3.9)歲；病程(3.1±1.2)年;分型［1］：典型偏頭痛35例，普通型偏頭痛53例；分級［1］：輕度19例，中度46例，重度23例；經(jīng)顱多普勒超聲檢查示:腦血管痙攣51例，腦血管供血不足31例。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,具有可比性。1.3治療方法1.

3、3.1治療組頭痛寧膠囊（咸陽步長制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20026851,藥物組成：天麻、土茯苓、制何首烏、當歸、防風、全蝎），每次3粒，每日3次口服對照組谷維素（山西新星制藥有限公司，批準文號：國藥準字H14020338）20mg,每日3次口服，維生素Bl（吉林鹿王制藥有限公司，批準文號：國藥準字H22021564）10mg,每日3次口服。1.3.2療程及其他2組均4周為1療程，1療程后統(tǒng)計療效1.4觀察指標分別記錄治療前1周和治療1個療程后1周的頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛程度、頭痛持續(xù)時間及伴隨癥狀,并計分。1.5療程標準［2］

4、臨床痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失,癥候積分減少295%；顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，癥候積分減少$70%；有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，癥候積分較少$30%；無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重,癥候積分減少<30%o2結(jié)果治療組88例，痊愈29例，顯效35例，有效17例，無效7例，總有效率92%；對照組82例，痊愈18例，顯效21例，有效20例，無效23例，總有效率71.9%；2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o3討論偏頭痛屬中醫(yī)學頭痛風范疇。頭為諸陽之會，清陽之府,又為髓海所在，凡五臟之

5、精華、六府清陽之氣皆上注于頭。寒、濕、痰、火、虛等因素均可使氣血運行失暢而瘀阻，不通則痛。中醫(yī)學認為，久病入絡，久病多痰，久病多瘀,痰瘀交阻,影響氣血的正常運行，使痰濁瘀血阻滯腦絡而為頭痛。熄風止痙，平抑肝陽，活血通絡，又較強的熄風逐瘀作用，與土茯苓合用對肝陽上亢，肝風內(nèi)動所致風痰上擾清竅、瘀阻髓海腦絡所致的頭痛有標本兼治的功效；制何首烏補益精血;當歸活血補血，瘀血去則新血生，祛邪而不傷正；防風發(fā)散解表，勝濕止痛，祛風通絡，對風邪致脈絡瘀阻所致頭痛起到了治本作用；全蝎為蟲類活血化瘀藥，逐惡血，搜逐風邪，通經(jīng)絡，祛除停滯于經(jīng)絡血脈的瘀血

6、痰濁，常用于頑固性偏正頭痛。諸藥合用，共奏熄風滌痰、逐瘀止痛之功。中藥藥理學研究表明，天麻注射液可增加小鼠腦血流量，降低腦血管阻力；天麻昔科增加動脈血流慣性，增強機體免疫力，有減輕腦缺血及其再灌注引起的腦組織損傷作用［3］。土茯苓所含的落新婦式能顯著提高小鼠的熱板痛閾值，由明顯的鎮(zhèn)痛作用［4］。制何首烏可增強機體免疫力，降血脂，所含的卵磷脂為構(gòu)成神經(jīng)組織的重要成分［5,6］。當歸由抗氧化、抑制自由基作用，從而減輕腦缺氧，對缺血后再灌注損傷起到了治療作用；當歸還可抗血小板凝聚，抗血栓，降血脂及防動脈粥樣硬化［7］。全蝎中的蝎毒素由較強的

7、解痙鎮(zhèn)痛作用，全蝎提取液能抑制血栓形成，降低血小板黏附率，明顯延長凝血時間［8］。頭痛寧較難集祛風通絡、解毒除濕、補血活血、通絡止痛之功效于一體，對各種病因所致痰瘀互阻性偏頭痛起到了標本兼治的作用，療效顯著，值得臨床推廣使用。參考文獻［1］Classificationanddiagnosticcriteriaforheadachedisorders,eranialneuralgiasandfacialpain.HeadacheClassificatiori.Cephalalgia,1988,8suppl7：1一96?［2］鄭筱萸.中藥

8、新藥臨床研究指導原則?北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2002:105-109.［3］薛柳華，唐一鵬，孫成琳，等.天麻素對缺血再灌注神經(jīng)細胞膜的保護作用.北京中藥大學學報,1998,21(3):18-21.［4］吳麗明，張敏，