步長頭痛寧治療痰瘀互阻型偏頭痛療效觀察

《步長頭痛寧治療痰瘀互阻型偏頭痛療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、步長頭痛寧治療痰瘀互阻型偏頭痛療效觀偏頭痛是內(nèi)科常見的一種病證，多由大腦神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂和血管舒縮功能障礙引起，以反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為主要表現(xiàn)。2008年5月至2009年5月筆者運(yùn)用頭痛寧膠囊治療痰瘀互阻型偏頭痛88例，并用谷維素，維生素B1治療82例患者對(duì)照觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1西病例選擇及排除標(biāo)準(zhǔn)①醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1988年國際頭痛協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)［1］;②中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中的痰瘀互阻型頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn):頭痛經(jīng)久不愈,頭痛如刺或昏蒙，伴嘔惡，乏力納呆，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩或白膩，脈弦滑或沉玄③

2、排除腦血管疾病，高血壓病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，顱內(nèi)占位性病變，頸椎病以及耳源性，鼻源性，牙源性頭痛;④排除對(duì)藥物過敏，未按療程服用、肝腎功能不全及妊娠、哺乳期婦女。1.2一般資料全部170例均為本院神經(jīng)內(nèi)科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組88例，年齡(32.5±3.9)歲；病程(3.1±1.2)年;分型［1］：典型偏頭痛35例，普通型偏頭痛53例；分級(jí)［1］：輕度19例，中度46例，重度23例；經(jīng)顱多普勒超聲檢查示:腦血管痙攣51例，腦血管供血不足31例。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.3治療方法1.

3、3.1治療組頭痛寧膠囊（咸陽步長制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20026851,藥物組成：天麻、土茯苓、制何首烏、當(dāng)歸、防風(fēng)、全蝎），每次3粒，每日3次口服對(duì)照組谷維素（山西新星制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H14020338）20mg,每日3次口服，維生素Bl（吉林鹿王制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H22021564）10mg,每日3次口服。1.3.2療程及其他2組均4周為1療程，1療程后統(tǒng)計(jì)療效1.4觀察指標(biāo)分別記錄治療前1周和治療1個(gè)療程后1周的頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛程度、頭痛持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,并計(jì)分。1.5療程標(biāo)準(zhǔn)［2］

4、臨床痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失,癥候積分減少295%；顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，癥候積分減少$70%；有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，癥候積分較少$30%；無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重,癥候積分減少<30%o2結(jié)果治療組88例，痊愈29例，顯效35例，有效17例，無效7例，總有效率92%；對(duì)照組82例，痊愈18例，顯效21例，有效20例，無效23例，總有效率71.9%；2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論偏頭痛屬中醫(yī)學(xué)頭痛風(fēng)范疇。頭為諸陽之會(huì)，清陽之府,又為髓海所在，凡五臟之

5、精華、六府清陽之氣皆上注于頭。寒、濕、痰、火、虛等因素均可使氣血運(yùn)行失暢而瘀阻，不通則痛。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，久病入絡(luò)，久病多痰，久病多瘀,痰瘀交阻,影響氣血的正常運(yùn)行，使痰濁瘀血阻滯腦絡(luò)而為頭痛。熄風(fēng)止痙，平抑肝陽，活血通絡(luò)，又較強(qiáng)的熄風(fēng)逐瘀作用，與土茯苓合用對(duì)肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致風(fēng)痰上擾清竅、瘀阻髓海腦絡(luò)所致的頭痛有標(biāo)本兼治的功效；制何首烏補(bǔ)益精血;當(dāng)歸活血補(bǔ)血，瘀血去則新血生，祛邪而不傷正；防風(fēng)發(fā)散解表，勝濕止痛，祛風(fēng)通絡(luò)，對(duì)風(fēng)邪致脈絡(luò)瘀阻所致頭痛起到了治本作用；全蝎為蟲類活血化瘀藥，逐惡血，搜逐風(fēng)邪，通經(jīng)絡(luò)，祛除停滯于經(jīng)絡(luò)血脈的瘀血

6、痰濁，常用于頑固性偏正頭痛。諸藥合用，共奏熄風(fēng)滌痰、逐瘀止痛之功。中藥藥理學(xué)研究表明，天麻注射液可增加小鼠腦血流量，降低腦血管阻力；天麻昔科增加動(dòng)脈血流慣性，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，有減輕腦缺血及其再灌注引起的腦組織損傷作用［3］。土茯苓所含的落新婦式能顯著提高小鼠的熱板痛閾值，由明顯的鎮(zhèn)痛作用［4］。制何首烏可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，降血脂，所含的卵磷脂為構(gòu)成神經(jīng)組織的重要成分［5,6］。當(dāng)歸由抗氧化、抑制自由基作用，從而減輕腦缺氧，對(duì)缺血后再灌注損傷起到了治療作用；當(dāng)歸還可抗血小板凝聚，抗血栓，降血脂及防動(dòng)脈粥樣硬化［7］。全蝎中的蝎毒素由較強(qiáng)的

7、解痙鎮(zhèn)痛作用，全蝎提取液能抑制血栓形成，降低血小板黏附率，明顯延長凝血時(shí)間［8］。頭痛寧較難集祛風(fēng)通絡(luò)、解毒除濕、補(bǔ)血活血、通絡(luò)止痛之功效于一體，對(duì)各種病因所致痰瘀互阻性偏頭痛起到了標(biāo)本兼治的作用，療效顯著，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)［1］Classificationanddiagnosticcriteriaforheadachedisorders,eranialneuralgiasandfacialpain.HeadacheClassificatiori.Cephalalgia,1988,8suppl7：1一96?［2］鄭筱萸.中藥

8、新藥臨床研究指導(dǎo)原則?北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2002:105-109.［3］薛柳華，唐一鵬，孫成琳，等.天麻素對(duì)缺血再灌注神經(jīng)細(xì)胞膜的保護(hù)作用.北京中藥大學(xué)學(xué)報(bào),1998,21(3):18-21.［4］吳麗明，張敏，