臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制

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1、臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制摘要：臨床免疫檢驗的分析前質(zhì)量控制是指從標本的采集到加樣前的整個過程的質(zhì)量控制，是免疫試驗質(zhì)最控制中的其中的重要環(huán)節(jié)，但在實際工作中卻常易被人們所忽視，而無論其中的哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)偏差，都會直接影響到檢驗結(jié)果的準確性和町靠性。關(guān)鍵詞：臨床免疫檢驗質(zhì)量控制免疫檢驗工作是醫(yī)院診療工作的重要組成部分，免疫檢驗的質(zhì)量直接影響診斷結(jié)果和治療效果。所謂質(zhì)量是指發(fā)出檢驗結(jié)果的準確性。因檢驗結(jié)果的準確性受諸多因素影響，因此，要確保質(zhì)量，做到盡可能準確無誤。1臨床標本的米集和保存一般而言，免疫測定的臨床標本最

2、常用的是血清（漿），而有的時候會因為一些特定的檢測目的，也會用到胸水、腹水、尿液、腦脊液等這些標本。標本的采集過程是確保標本質(zhì)量的一個重要環(huán)節(jié)，會對標本質(zhì)量的造成影響因索包括有：采集時間、止血帶使用時間、采血姿勢、消毒劑種類、穩(wěn)定劑以及抗凝劑的選擇等因素。對于那些激素類以及治療藥物測定的血清標本的收集特別是要注意收集時間甚至是體位的變化對測定結(jié)果產(chǎn)生的影響［1］。如果是在早上四點到六點之間的時間，就會有一個峰值出現(xiàn)；促黃體激素、生長激索、促卵泡激素都會以陣發(fā)性的方式來釋放。因此，我們在測定這類激素的時候，耍在密切相連的時間的間隔之

3、內(nèi)來采取兒份血樣本，把樣本的中間值做為測定值。2儀器設(shè)備的核定以及試劑的選擇免疫檢驗不能離開儀器設(shè)備以及試劑，試驗儀器設(shè)備的性能、試劑的質(zhì)量會直接影響檢驗的結(jié)果。因此，水浴箱、恒溫箱、冰箱、離心機的轉(zhuǎn)速、溫度計，精密儀器如酶標儀、洗版機、加樣器、分光光度計、比濁儀等都必須要定期核定和校正，以使它們符合試驗的具體要求，故終保證試驗結(jié)果的準確［2］。其他比如稀釋棒，吸量管、微量加樣器等量器以及實驗用的反應(yīng)板等也都要進行定期的檢查，以免造成試驗的誤差。試劑的質(zhì)量對免疫檢驗的結(jié)果有很大的影響，因為生產(chǎn)廠家比較多，而且質(zhì)量也不一樣，所以要慎

4、重選擇同時也要對其性能做一些必要的檢定工作。另外，對于同一標本而用不同的生產(chǎn)廠家所生產(chǎn)的試劑盒和不同質(zhì)量的試劑盒做出的結(jié)果也不完全和同。因此，不要很頻繁更換不同半產(chǎn)廠家的試劑盒，如果確需更換，也必須要做對比的試驗。同時，也要注意試劑盒的保存條件和有效期。實驗室自行配置的試劑，如細胞懸液、緩沖液以及小牛血清等試劑對試驗結(jié)果也會有很大的影響。因此，我們要按試驗要求來嚴格選購和配制所需的試劑，同時要認真的檢定，必要的吋候要用標準品比較和核定之后才能使用。3室內(nèi)質(zhì)控樣本的選擇理想的室內(nèi)質(zhì)控樣本應(yīng)具備如下特征：（1）基質(zhì)應(yīng)與臨床常規(guī)實驗中的

5、待測標本一致；（2）所含待測物的濃度接近試驗或臨床決定性水平；（3）均勻（瓶間差和批間差均小）、穩(wěn)定（如為凍干品，則復(fù)溶前和復(fù)溶后都應(yīng)穩(wěn)定）；（4）無已知的傳染危險性；（5）靶值或預(yù)期結(jié)果已定；（6）單批可大量獲得；（7）價格低廉。4定性測定室內(nèi)質(zhì)控物濃度的選擇方法在開始室內(nèi)質(zhì)控以前，使用選定的試劑盒檢測系列稀釋成不同濃度的較弱陽性質(zhì)控血清，按常規(guī)方法測定，計算其S/CO值的x及s值，用S/C02-3倍質(zhì)控血清作判斷實驗室檢測重復(fù)性的室內(nèi)質(zhì)控用,同時做試劑的陽性及陰性對照.5充分發(fā)揮檢驗技術(shù)人員的積極作用人是免疫檢驗中最積極、最活

6、躍的因素，起主導(dǎo)作用。免疫檢驗各個環(huán)節(jié)的工作，均要靠人去操作、去把握、去實現(xiàn)質(zhì)控目標。因此，檢驗技術(shù)人員的素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力對免疫檢驗的質(zhì)量就顯得特別重要。5.1檢驗技術(shù)人員應(yīng)具備的素質(zhì)（1）品質(zhì)：有良好的職業(yè)道德和高質(zhì)量意識。（2）體質(zhì)：有健康的體魄和優(yōu)良的感官性能。（3）知識：有足夠的專業(yè)知識、實踐經(jīng)驗、外語知識和質(zhì)量控制知識。(4)技能：有熟練的實驗操作技能、儀器操作技能、試劑配制技能和較強的分析判斷能力。5.2檢驗技術(shù)人員的工作責任(1)每天按時消毒、搞好實驗室衛(wèi)生。(2)檢查儀器：如冰箱、恒溫箱、水浴箱、酶標儀、熒光顯微鏡等

7、，環(huán)境溫度及濕度，記錄使用情況，簽字。(3)按質(zhì)量手冊規(guī)定程序操作試驗，并如實填寫報告，簽字。(4)按規(guī)定進行免疫檢驗的質(zhì)控工作，并分析情況做好記錄，簽字。總Z,全面的質(zhì)量管理是獲得準確實驗結(jié)果的一個重要保證。免疫檢驗這項工作是醫(yī)院診療工作的一個重要組成部分，免疫檢驗的質(zhì)量直接關(guān)系到診斷結(jié)果以及治療效果。因為檢驗結(jié)果的準確性會受很多因素的影響，如臨床標本的采集和保存、儀器設(shè)備的核定和試劑的選擇、內(nèi)源性干擾因素、外源性干擾因素等。對于每一位從事免疫檢驗的技術(shù)人員來說，必須要在工作的過程中牢固的樹立服務(wù)意識，質(zhì)量意識和責任意識，同時要

8、不斷提高自己的業(yè)務(wù)和服務(wù)水平，認真做好檢驗工作中的每一個環(huán)節(jié)，并且要在實踐中培養(yǎng)自己分析問題以及解決問題的能力，這樣就可以夠保證免疫檢驗的高質(zhì)量，同時也是新時代對檢驗人員的一項基本要求。標本從患者到實驗室分析前的環(huán)節(jié)有很多，這就要求我們臨床醫(yī)師要做