臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制對策分析

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1、臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制對策分析常玉蘭(新疆石河子一四三團醫(yī)院檢驗科832021)【摘要】隨著我國醫(yī)學(xué)的不斷進步，臨床免疫檢驗的技術(shù)也越來越高，而臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制也成為了目前醫(yī)學(xué)界最為關(guān)注的問題之一。木文旨是先探討了臨床免疫檢驗中標(biāo)木的采集和保護應(yīng)注意的問題，最后探討了臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制的對策?！娟P(guān)鍵詞】臨床免疫檢驗質(zhì)量控制注意問題【中圖分類號】R446【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)13-0069-02臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制是臨床免疫檢驗的重要部分，臨床免疫檢驗的質(zhì)量直接關(guān)系到了檢驗的結(jié)果，木文首先探討了臨床免疫檢驗中標(biāo)木的采集

2、和保護應(yīng)注意的問題，最后探討了臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制的對策。一.臨床免疫檢驗中標(biāo)木的釆集和保護應(yīng)注意的問題1.臨床免疫檢驗的標(biāo)木分類臨床免疫檢驗的標(biāo)木可以分為血清、腹水、血漿、尿液、糞便等，其中血漿和血清是臨床免疫檢驗中最常見的標(biāo)木。2.影響臨床免疫檢驗標(biāo)木質(zhì)量的因素(1)采血的時間。臨床免疫檢驗的標(biāo)木的質(zhì)量會根據(jù)采集的時間的不同而呈現(xiàn)出不同的臨床免疫檢驗結(jié)果。(2)采血姿勢。由于在很多的臨床免疫檢驗項目的不同，采血的姿勢，如：取臥位采血、來著采血、站著采血等，其中坐著采血和站著采血會導(dǎo)致患者的靜脈滲透壓增加，因此，釆血姿勢的不同也會導(dǎo)致臨床免疫檢驗結(jié)果的不同。(

3、3)止血帶的使用。止血帶的使用時間和扎緊的適度均能影響到臨床免疫檢驗的結(jié)果。二.臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制的對策1.建立完善的臨床免疫檢驗標(biāo)本的相關(guān)制度(1)建立完善的臨床免疫檢驗標(biāo)本的采集制度。應(yīng)根據(jù)不同的標(biāo)本采集，制定相應(yīng)的、最佳的采集時間、采集姿勢。采血的最佳時間應(yīng)是早晨7點至10點之間，而采血姿勢應(yīng)以統(tǒng)一的坐位進行釆血，而且止血帶壓迫吋間不宜過緊過長，不要用力拍打穿刺部位，穿刺入血管后立即放松止血帶。在靜脈滴注輸液時不要再同一肢體上取血。并II要囑咐患者在采血前后的12內(nèi)禁食和劇烈運動，以及在采血前的4個小時內(nèi)患者不能飲灑、喝咖啡、吸煙。并且避免一些生理因素對

4、檢驗結(jié)果的影響。但是患者空腹的吋間不能超過16個小吋，否則會導(dǎo)致患者的血糖、血清白蛋白等指標(biāo)下降，也會導(dǎo)致臨床免疫檢驗標(biāo)本的結(jié)果出現(xiàn)誤差。(2)建立完善的臨床免疫檢驗標(biāo)本的保存制度。根據(jù)不同的臨床免疫檢驗標(biāo)本應(yīng)給予相應(yīng)的保存措施，例如：血栓烷、內(nèi)皮素、心房鈉尿肽等標(biāo)本則應(yīng)加入適當(dāng)?shù)目鼓齽┻M行保存；葉酸標(biāo)本、同型半胱氨酸標(biāo)本、維生素B12標(biāo)本等，這些標(biāo)本均對溫度具有很強的敏感性，因此，要以冰凍的方式進行保存。(3)建立完善的臨床免疫檢驗標(biāo)本的運送和接收制度。首先，臨床免疫檢驗的標(biāo)本在保存的過程中，仍然會產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致臨床免疫檢驗的結(jié)果產(chǎn)生誤差，因此，在標(biāo)本運送的

5、過程中，應(yīng)盡可能的縮短運送時間，從而確保臨床免疫檢驗的結(jié)果具有可靠性。送檢HIV抗體待復(fù)査的標(biāo)本，一定要按要求三層包裝，裝箱，天氣熱吋箱內(nèi)要放冰袋，復(fù)檢單按要求填寫好，信息要全，有專人送HIV確證實驗室復(fù)檢。最后，接收臨床免疫檢驗標(biāo)本的吋候，應(yīng)檢查清楚運送過來的標(biāo)本是否保存完整，避免標(biāo)本的嚴(yán)重溶血，只接收保存完整和沒冇嚴(yán)重溶血，脂血的標(biāo)本，對不合格的標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格拒絕接收。并登記樣品接收日期。2.加強臨床免疫檢驗過程中的質(zhì)量控制(1)建立項S操作程序，各種檢驗項S都應(yīng)建立相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作程序(SOP)文件，便于工作人員隨時查閱，并在實際工作中嚴(yán)格按操作程序?qū)嵤Ｗ龊檬覂?nèi)

6、質(zhì)控，以確保達到預(yù)期的質(zhì)量。不同廠家，不同批號的試劑，陰性，陽性對照血清不能混用。參加室間質(zhì)評，對不滿意的成繢要加以分析和糾正措施。規(guī)范保存好各項原始記錄，它是檢驗結(jié)果的記錄也是直接反砬檢驗過程的數(shù)據(jù)資料，還有重要的法律效力。(1)應(yīng)加強臨床免疫檢驗的儀器管理。儀器要有專人負責(zé)管理，切實做好酶標(biāo)儀等免疫儀器的保養(yǎng)，維護，清潔工作，確保儀器處于正常工作狀態(tài)。臨床免疫檢驗的儀器必須嚴(yán)格校正，不能冇一絲一毫的誤差，儀器的校正與否直接關(guān)系到了臨床免疫檢驗的結(jié)果如果臨床免疫檢查的儀器出現(xiàn)問題，例如：不冋批號、不同廠家、儀器無法準(zhǔn)確校正的均要立即停用該儀器，并及吋的送到維修部

7、門進行維修，直到儀器恢復(fù)正常為止才可以用來進行臨床免疫檢驗操作。(2)應(yīng)加強臨床免疫檢驗環(huán)境的管理。必須嚴(yán)格控制臨床免疫檢驗環(huán)境的溫度和濕度，保持室溫最低不能超過22°C,最高不能超過28°C的恒溫，經(jīng)離心獲得新鮮血清樣本不能及吋測試的，貯存于2-8'C,48小時內(nèi)使用，若需長時間保存，則應(yīng)凍存于-20°C以下，避免反復(fù)凍融。以及嚴(yán)格控制臨床免疫檢驗環(huán)境的電場、振動、照明等條件。1.加強培訓(xùn)臨床免疫檢驗技術(shù)人員的技術(shù)臨床免疫檢驗的工作人員的技術(shù)和工作經(jīng)驗都直接影響到了臨床免疫檢驗的結(jié)果，因此，首先必須定期的培訓(xùn)臨床免疫檢驗的工作人員，加以鞏固技術(shù)人員的技術(shù)和專業(yè)知

8、識。對于每