臨床免疫檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制對(duì)策探析

《臨床免疫檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制對(duì)策探析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、臨床免疫檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制對(duì)策探析李付軍(河南省上蔡縣公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)院463800)【摘要】目的：研究臨床滿意檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制對(duì)策，并對(duì)控制對(duì)策對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)分析結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確性的影響進(jìn)行分析。方法：選用我院2011年1月-2012年1月收治的40例患者作為研究對(duì)象，并進(jìn)行隨機(jī)分組，其中觀察組20例，對(duì)照組20例。觀察組采用從標(biāo)木采集和保存、設(shè)備和試劑的選擇等各個(gè)方面的質(zhì)量控制措施進(jìn)行臨床免疫檢測(cè)質(zhì)量控制，對(duì)照組采用一般性的辦法進(jìn)行臨床免疫檢測(cè)質(zhì)量控制，并對(duì)實(shí)驗(yàn)過程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)和回顧性分析。結(jié)果：觀察組的臨床免疫檢驗(yàn)分析質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，標(biāo)木的采集和保

2、存、儀器的核定和藥物的選擇等會(huì)對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量造成影響。結(jié)論：在臨床免疫檢驗(yàn)分析前進(jìn)行全面的質(zhì)量控制，可以有效的提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性?！娟P(guān)鍵詞】臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制對(duì)策【中圖分類號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)11-0135-02臨床免疫檢驗(yàn)的范圍括有抗原抗體的反應(yīng)的檢驗(yàn)；酶免疫、化學(xué)免疫的檢驗(yàn)；免疫原和抗血清的制備等。臨床免疫檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但是在實(shí)際的操作過程中并沒有收到足夠的重視，從而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的偏差。分析前階段是指從醫(yī)生開出醫(yī)囑開始，括有檢驗(yàn)中請(qǐng)、患者準(zhǔn)備、標(biāo)木采集、保存等環(huán)節(jié)。針對(duì)當(dāng)前

3、免疫檢驗(yàn)人員只注重分析階段的質(zhì)量控制，普遍缺乏對(duì)分析前階段質(zhì)量控制的現(xiàn)象，我院選取2011年1月-2012年1月收治的40名患者進(jìn)行了分析前的質(zhì)量控制，有效的提高的臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。1、資料和方法1.1一般資料選取我院2011年1月-2012年1月之間收治的40例患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行分析前質(zhì)量控制對(duì)策的研宄。將40例患者隨機(jī)分組，其中對(duì)照組20例，男性10例，女性10例，年齡為40-70歲之間，平均年齡55歲；觀察組20例，男性12例，女性8例，年齡在35-67歲之間，平均年齡51歲。對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)的一般性方法來進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)

4、的質(zhì)量控制，對(duì)觀察組患者加強(qiáng)對(duì)分析前臨床標(biāo)本的采集、藥劑的選擇、儀器的核定、標(biāo)本的運(yùn)送和保存等各個(gè)分析前環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。對(duì)兩組的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和冋顧性分析，兩組在年齡、性別和病程等方面的資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。1.2方法1.2.1臨床免疫分析前的質(zhì)量控制措施1.2.1.1檢驗(yàn)中請(qǐng)以患者的病情且主要前提，綜合考慮患者生理、心理和社會(huì)等艽他影響因素，對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)0進(jìn)行優(yōu)化組合，分清主次，對(duì)必備的項(xiàng)目必須進(jìn)行檢査；杜絕隨意開具檢驗(yàn)單的行為；對(duì)奮可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成干擾的服藥史或者特殊病史要進(jìn)行注明，外送檢驗(yàn)標(biāo)本要注明本單位名稱和聯(lián)系方式。1.2.1.2患者

5、準(zhǔn)備對(duì)患者的生理和心理情況作出全面的了解，對(duì)患者的生理狀況、情緒、飲食、用藥和運(yùn)動(dòng)等可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行了解；對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，告知其注意事項(xiàng)和了解病人信息。1.2.1.3標(biāo)本的采集標(biāo)本的采集是分析前質(zhì)量控制的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，送檢標(biāo)本的采集需要滿足兩個(gè)原則，一是具有代表性,可以客觀的反應(yīng)患者的病情;二是具冇準(zhǔn)確和真實(shí)性，符合臨床免疫檢驗(yàn)分析的準(zhǔn)確性要求。臨床免疫檢測(cè)的對(duì)象一般為血清，也可以是尿液、唾液和糞便等標(biāo)本。采集吋間、采集姿勢(shì)和止血帶、抗凝劑的使用等，是標(biāo)本采集質(zhì)量主要的影響因素。對(duì)于服用激素類藥物的患者進(jìn)行血清標(biāo)本收集吋，要特別注意收集吋間對(duì)收集

6、質(zhì)量的影響，如對(duì)生長(zhǎng)激素、促黃體激素、促卵激素等的峰值出現(xiàn)吋間進(jìn)行了解，關(guān)注其變化。采血體位的選擇不同，對(duì)靜脈滲透壓的影響也會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。因此冇優(yōu)先采用坐位5分鐘后的標(biāo)準(zhǔn)化采血體位進(jìn)行采血，以保證血清標(biāo)本的采集受到體位的影響。標(biāo)本采集過程要注意儀器的選擇，如對(duì)恒溫箱、溫度計(jì)、離心機(jī)轉(zhuǎn)速等儀器進(jìn)行校對(duì)，對(duì)吸量管和稀釋棒等進(jìn)行嚴(yán)格的定期檢査。1.2.1.4標(biāo)本的運(yùn)輸和保存采集后的標(biāo)本要盡快的進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，避免長(zhǎng)吋間的運(yùn)輸和保存。運(yùn)輸和保存時(shí)間過程，會(huì)由于細(xì)胞的新陳代謝、微生物降解、化學(xué)反應(yīng)、滲透和光學(xué)、氣體作用等，導(dǎo)致標(biāo)本的性質(zhì)產(chǎn)生變化，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造

7、成很大的影響。一般標(biāo)本的保存溫度要維持在2-4°C,時(shí)間為l-4h，運(yùn)輸和保存過程中保本管要垂直、封閉放置。1.2.2臨床免疫分析中的質(zhì)量控制措施1.2.2.1試劑的選擇試劑的選擇必須首先確保試劑的保存情況和有效期，保證試劑的奮效性;盡量選用同一廠商成產(chǎn)的試劑盒，減少由此帶來的檢驗(yàn)差異；醫(yī)院自行配置試劑時(shí)，要保證嚴(yán)格按照試劑配置的原則和操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，對(duì)配置完成的試劑要首先進(jìn)行鑒定，才能在臨床使用。1.2.2.2室內(nèi)質(zhì)控標(biāo)本的選擇保證室內(nèi)質(zhì)控標(biāo)本的基質(zhì)和待測(cè)標(biāo)本的一致；保證用于藥物檢測(cè)的濃度和聯(lián)創(chuàng)實(shí)驗(yàn)的水平相一致；標(biāo)本檢驗(yàn)的過程要嚴(yán)格按照操作說明書的說明進(jìn)行操作

8、；要確保沒有己知的全染危險(xiǎn)性。1.2.