臨床免疫檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制措施[畢業(yè)論文]

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1、臨床免疫檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制措施檢驗(yàn)工作者一定要認(rèn)真研究分析前階段質(zhì)量一系列的影響原因，下面是小編搜集整理的一篇探究臨床免疫檢驗(yàn)分析質(zhì)量控制措施的論文范文，歡迎閱讀參考?！菊吭谂R床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制過(guò)程中，檢驗(yàn)準(zhǔn)備階段中質(zhì)量控制作為一個(gè)關(guān)鍵卻又經(jīng)常不被人們重視?；诖?，本文主要對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制措施進(jìn)行了探討O【關(guān)鍵詞】臨床免疫;檢驗(yàn)分析前;質(zhì)量控制措施在進(jìn)行免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的控制工作過(guò)程中，臨床的免疫檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制中，最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是采集與加樣標(biāo)木之前的工作。所以，檢驗(yàn)結(jié)果是否有效且可靠性密切關(guān)系著其過(guò)程。1對(duì)臨床標(biāo)本進(jìn)行采集以

2、及保存對(duì)于采集免疫測(cè)定標(biāo)本的流程而言，此環(huán)節(jié)使標(biāo)本質(zhì)量得到保障。影響標(biāo)本質(zhì)量相關(guān)的方面有：何時(shí)進(jìn)行采集、用何種姿勢(shì)進(jìn)行采血、何時(shí)使用止血帶、如何選擇使用穩(wěn)定劑于抗凝劑等。在收集激素類(lèi)以及利用治療藥物對(duì)血清的標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定時(shí)，一定要仔細(xì)觀(guān)察收集的時(shí)間以及體位方面的變化是如何影響測(cè)定結(jié)果的。所以，在對(duì)該類(lèi)激素進(jìn)行測(cè)定的時(shí)候，一定要在時(shí)間間隔最適合的情況下對(duì)一系列血樣木進(jìn)行采集，其測(cè)定值為平均值。又如以站立位取代臥位的時(shí)候，將顯著提高其血清內(nèi)的腎素活性。再如檢測(cè)治療藥物時(shí)，要按照藥代動(dòng)力學(xué)，在抽血檢測(cè)時(shí)應(yīng)在服藥后最佳的時(shí)間。在進(jìn)行收集傳染性病原體方面的抗體

3、、抗原以及特種蛋口與腫瘤標(biāo)志物等血清標(biāo)本檢測(cè)方面不受體位或者時(shí)間因素的影響。在選擇抗凝劑的時(shí)候，通常采取肝素鈉負(fù)壓儲(chǔ)血管，而ECLIA對(duì)癌胚抗原CEA進(jìn)行檢測(cè)的時(shí)候，檢測(cè)結(jié)果因枸椽酸鈉以及肝素鈉的因素降低了大約10%［1］。所以檢驗(yàn)工作者一定要認(rèn)真研究分析前階段質(zhì)量一系列的影響原因，同臨床醫(yī)生以及護(hù)理人員進(jìn)行及時(shí)的溝通，對(duì)采集標(biāo)本的情況進(jìn)行認(rèn)真研究。并進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)工作。在采集完標(biāo)本以后，一定要將保存以及運(yùn)輸?shù)臅r(shí)間努力降低，并及時(shí)進(jìn)行處理以及檢測(cè)工作。特別是采取ECLTA電化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定對(duì)E神經(jīng)元特異性烯醇化酶進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，標(biāo)本檢測(cè)的最佳時(shí)間為采集

4、之后的2h內(nèi)，不然標(biāo)本內(nèi)紅細(xì)胞以及血小板由于代謝而持續(xù)釋放出E,進(jìn)而提高了檢測(cè)的結(jié)果。有實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，標(biāo)本放置的時(shí)間越長(zhǎng)，E檢測(cè)的最終結(jié)果的變化就會(huì)越大。然而2h內(nèi)于可承受范圍內(nèi)?10%）將血清（漿）的結(jié)果波動(dòng)進(jìn)行分離。同時(shí)，標(biāo)本保存的溫度應(yīng)在2?8度下進(jìn)行保存，這樣將會(huì)保存的時(shí)間延長(zhǎng)，IgG能夠進(jìn)行聚合形成多聚體，利用間接法測(cè)定ELISA的時(shí)候?qū)?huì)加深本底，其至導(dǎo)致出現(xiàn)假陽(yáng)性的現(xiàn)象。如果在無(wú)菌操作下進(jìn)行分離血清標(biāo)本，將保存溫度在2度?8下持續(xù)1周的時(shí)間［2］。如在進(jìn)行有菌操作的情況下盡量進(jìn)行冷凍保存。如果需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行保存標(biāo)本，冰箱的保存溫度應(yīng)在

5、-80度。凍存標(biāo)本防止重復(fù)進(jìn)行凍融的動(dòng)作，由于反復(fù)凍融標(biāo)本將會(huì)破壞到標(biāo)本內(nèi)蛋白等一些分子，進(jìn)而結(jié)果易岀現(xiàn)假陰性的現(xiàn)象。同時(shí)，切勿劇烈進(jìn)行震蕩凍融標(biāo)本，若要混勻，只需反復(fù)將其顛倒。如果有絮狀物或者混濁的時(shí)候，要在離心沉淀以后檢測(cè)其上清。2影響測(cè)定結(jié)果的標(biāo)本因素2.1外源性干擾因素外源性干擾的方面主要有標(biāo)本的細(xì)菌污染、標(biāo)本溶血、長(zhǎng)時(shí)間儲(chǔ)存以及未完全凝固等方面。防止標(biāo)本溶血時(shí)使標(biāo)本質(zhì)量關(guān)鍵階段予以保證。有可能岀現(xiàn)溶血的現(xiàn)象為在采血時(shí)習(xí)慣不正當(dāng)以及采血器具的質(zhì)量不佳。在血紅蛋白內(nèi)有血紅素基團(tuán)，過(guò)氧化物活性與之相似，所以，在進(jìn)行測(cè)定時(shí)，若使用以HRP當(dāng)作標(biāo)記

6、酶的ELISA,比如血清標(biāo)木內(nèi)含有較濃的血紅蛋白，其很可能在溫育的時(shí)候吸附在固相上，接著同之后的HRP底物殘生反應(yīng)而顯色。同時(shí)在實(shí)驗(yàn)觀(guān)察中，檢測(cè)(E)時(shí)采取(ECLIA)免疫法，溶血明顯的影響著E的檢測(cè)結(jié)果。溶血程度在lg/LHb標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，將明顯提升E的結(jié)果。E的最終檢測(cè)結(jié)果收到越大的影響，溶血程度，也就是Hb水平也就越高，溶血程度提高lg/L時(shí)，E的檢測(cè)結(jié)果將會(huì)有15ng/ml~35ng/ml的提升［3］。因此在實(shí)驗(yàn)室中看到顯性溶血的標(biāo)本之后，要對(duì)其進(jìn)行辨別，觀(guān)察其屬于技術(shù)性溶血或病理性溶血。若將病理性溶血也就是休內(nèi)溶血予以排除，要棄置同時(shí)對(duì)溶血標(biāo)

7、本進(jìn)行記錄。最好重新進(jìn)行采血工作。若重新采血的工作不能進(jìn)行，在檢驗(yàn)報(bào)告內(nèi)要標(biāo)注“標(biāo)本溶血”與溶血將影響該項(xiàng)檢驗(yàn)的因素。2.2內(nèi)源性干擾因素內(nèi)源性干擾的方面通常有：補(bǔ)體、由于采取鼠抗體診斷或者治療誘導(dǎo)的抗鼠Ig抗體、濃度較高的非特異免疫球蛋口、類(lèi)風(fēng)濕因子、異嗜性抗體與一些自身抗體、交叉而產(chǎn)生的反應(yīng)物等。在常規(guī)臨床的血清(漿)標(biāo)木內(nèi)，大部分的比例或多或少符合以上一些干擾物質(zhì)，進(jìn)而使測(cè)定結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性的現(xiàn)象。為了防止RF類(lèi)風(fēng)濕因子而干擾ELISA的測(cè)定，一般應(yīng)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行稀釋?zhuān)M(jìn)而將非特異的類(lèi)風(fēng)濕因子在稀釋下降低其濃度，這樣一般不會(huì)干擾測(cè)定。使相關(guān)的檢驗(yàn)項(xiàng)

8、目的結(jié)果具有一個(gè)可靠性和臨床的利用價(jià)值方面有一個(gè)保障。同時(shí)，還可利用將酶標(biāo)抗體進(jìn)行改變、標(biāo)本中類(lèi)風(fēng)濕因子采取變性IgG提前