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1、臨床免疫檢驗的質量控制對策分析常玉蘭(新疆石河子一四三團醫(yī)院檢驗科832021)【摘要】隨著我國醫(yī)學的不斷進步，臨床免疫檢驗的技術也越來越高，而臨床免疫檢驗的質量控制也成為了目前醫(yī)學界最為關注的問題之一。木文旨是先探討了臨床免疫檢驗中標木的采集和保護應注意的問題，最后探討了臨床免疫檢驗的質量控制的對策。【關鍵詞】臨床免疫檢驗質量控制注意問題【中圖分類號】R446【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)13-0069-02臨床免疫檢驗的質量控制是臨床免疫檢驗的重要部分，臨床免疫檢驗的質量直接關系到了檢驗的結果，木文首先探討了臨床免疫檢驗中標木的采集
2、和保護應注意的問題，最后探討了臨床免疫檢驗的質量控制的對策。一.臨床免疫檢驗中標木的釆集和保護應注意的問題1.臨床免疫檢驗的標木分類臨床免疫檢驗的標木可以分為血清、腹水、血漿、尿液、糞便等，其中血漿和血清是臨床免疫檢驗中最常見的標木。2.影響臨床免疫檢驗標木質量的因素(1)采血的時間。臨床免疫檢驗的標木的質量會根據(jù)采集的時間的不同而呈現(xiàn)出不同的臨床免疫檢驗結果。(2)采血姿勢。由于在很多的臨床免疫檢驗項目的不同，采血的姿勢，如：取臥位采血、來著采血、站著采血等，其中坐著采血和站著采血會導致患者的靜脈滲透壓增加，因此，釆血姿勢的不同也會導致臨床免疫檢驗結果的不同。(
3、3)止血帶的使用。止血帶的使用時間和扎緊的適度均能影響到臨床免疫檢驗的結果。二.臨床免疫檢驗的質量控制的對策1.建立完善的臨床免疫檢驗標本的相關制度(1)建立完善的臨床免疫檢驗標本的采集制度。應根據(jù)不同的標本采集，制定相應的、最佳的采集時間、采集姿勢。采血的最佳時間應是早晨7點至10點之間，而采血姿勢應以統(tǒng)一的坐位進行釆血，而且止血帶壓迫吋間不宜過緊過長，不要用力拍打穿刺部位，穿刺入血管后立即放松止血帶。在靜脈滴注輸液時不要再同一肢體上取血。并II要囑咐患者在采血前后的12內禁食和劇烈運動，以及在采血前的4個小時內患者不能飲灑、喝咖啡、吸煙。并且避免一些生理因素對
4、檢驗結果的影響。但是患者空腹的吋間不能超過16個小吋，否則會導致患者的血糖、血清白蛋白等指標下降，也會導致臨床免疫檢驗標本的結果出現(xiàn)誤差。(2)建立完善的臨床免疫檢驗標本的保存制度。根據(jù)不同的臨床免疫檢驗標本應給予相應的保存措施，例如：血栓烷、內皮素、心房鈉尿肽等標本則應加入適當?shù)目鼓齽┻M行保存；葉酸標本、同型半胱氨酸標本、維生素B12標本等，這些標本均對溫度具有很強的敏感性，因此，要以冰凍的方式進行保存。(3)建立完善的臨床免疫檢驗標本的運送和接收制度。首先，臨床免疫檢驗的標本在保存的過程中，仍然會產生化學反應，導致臨床免疫檢驗的結果產生誤差，因此，在標本運送的
5、過程中，應盡可能的縮短運送時間，從而確保臨床免疫檢驗的結果具有可靠性。送檢HIV抗體待復査的標本，一定要按要求三層包裝，裝箱，天氣熱吋箱內要放冰袋，復檢單按要求填寫好，信息要全，有專人送HIV確證實驗室復檢。最后，接收臨床免疫檢驗標本的吋候，應檢查清楚運送過來的標本是否保存完整，避免標本的嚴重溶血，只接收保存完整和沒冇嚴重溶血，脂血的標本，對不合格的標本應嚴格拒絕接收。并登記樣品接收日期。2.加強臨床免疫檢驗過程中的質量控制(1)建立項S操作程序，各種檢驗項S都應建立相應的標準操作程序(SOP)文件，便于工作人員隨時查閱，并在實際工作中嚴格按操作程序實施。做好室內
6、質控，以確保達到預期的質量。不同廠家，不同批號的試劑，陰性，陽性對照血清不能混用。參加室間質評，對不滿意的成繢要加以分析和糾正措施。規(guī)范保存好各項原始記錄，它是檢驗結果的記錄也是直接反砬檢驗過程的數(shù)據(jù)資料，還有重要的法律效力。(1)應加強臨床免疫檢驗的儀器管理。儀器要有專人負責管理，切實做好酶標儀等免疫儀器的保養(yǎng)，維護，清潔工作，確保儀器處于正常工作狀態(tài)。臨床免疫檢驗的儀器必須嚴格校正，不能冇一絲一毫的誤差，儀器的校正與否直接關系到了臨床免疫檢驗的結果如果臨床免疫檢查的儀器出現(xiàn)問題，例如：不冋批號、不同廠家、儀器無法準確校正的均要立即停用該儀器，并及吋的送到維修部
7、門進行維修，直到儀器恢復正常為止才可以用來進行臨床免疫檢驗操作。(2)應加強臨床免疫檢驗環(huán)境的管理。必須嚴格控制臨床免疫檢驗環(huán)境的溫度和濕度，保持室溫最低不能超過22°C,最高不能超過28°C的恒溫，經離心獲得新鮮血清樣本不能及吋測試的，貯存于2-8'C,48小時內使用，若需長時間保存，則應凍存于-20°C以下，避免反復凍融。以及嚴格控制臨床免疫檢驗環(huán)境的電場、振動、照明等條件。1.加強培訓臨床免疫檢驗技術人員的技術臨床免疫檢驗的工作人員的技術和工作經驗都直接影響到了臨床免疫檢驗的結果，因此，首先必須定期的培訓臨床免疫檢驗的工作人員，加以鞏固技術人員的技術和專業(yè)知
8、識。對于每
