推拿配合針刺陽陵泉、懸鐘治療落枕臨床觀察

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1、推拿配合針刺陽陵泉、懸鐘治療落枕臨床觀察陳吉娣（江蘇省揚中市中醫(yī)院揚中212200）摘耍：落枕或稱“失枕”，多由睡眠姿勢不當，或風寒侵襲項背，氣血不和、局部經(jīng)氣失調(diào)所致。其表現(xiàn)為晨起后，一側(cè)項背發(fā)牛疼痛，頸項活動受限。本人采用推拿配合針刺陽陵泉、懸鐘治療該病，取得顯著臨床療效，報告如下。關鍵詞：落枕陽陵泉懸鐘推拿概述落枕或稱“失枕”，是一種常見病，好發(fā)于青壯年，以冬春季多見。引起落枕的原因主要有兩個方面：一是肌肉扭傷，如夜間睡眠姿勢不良,頭頸長時間處于過度偏轉(zhuǎn)的位置；或因睡眠時枕頭不合適，過高、過低或過硬，使頭頸處于過伸或過屈狀態(tài)，均可引起頸部一側(cè)

2、肌肉緊張，使頸椎小關節(jié)扭錯，時間較長即可發(fā)生靜力性損傷，使傷處肌筋強硬不和，氣血運行不暢，局部疼痛不適，動作明顯受限等。二是感受風寒，如睡眠時受寒，盛夏貪涼，使頸背部氣血凝滯，筋絡痹阻，以致僵硬疼痛，動作不利。一般表現(xiàn)為起床后感覺頸后部，上背部疼痛不適，以一側(cè)為多，或有兩側(cè)俱痛者，或一側(cè)重，一側(cè)輕，由于身體由平躺改為直立，頸部肌群力量改變，可引起進行性加重，甚至累及肩部及胸背部。多數(shù)患者可回想到昨夜睡眠位置欠佳，檢查時頸部肌肉有觸痛。由于疼痛，使頸項活動不利，不能自由旋轉(zhuǎn)，嚴重者俯仰也有困難，甚至頭部強直于異常位置，使頭偏向病側(cè)。檢查時頸部肌肉有觸

3、痛、淺層肌肉有痙攣、僵硬，觸之有”條索感。推拿配合針刺陽陵泉、懸鐘治療落枕是采用“上病下治、左病右治”的原則，長針透刺對側(cè)陽陵泉、懸鐘配合患者頸部主動運動，能在極短的時間內(nèi)使頸項部肌纖維痙攣得到緩解，達到疏通經(jīng)絡，解痙止痛的目的。治療1.長針斜刺陽陵泉、懸鐘（1）患者坐位，取3~5寸毫針針刺對側(cè)陽陵泉、懸鐘，陽陵泉穴向斜下方針刺，懸鐘穴向斜上方針刺。得氣后反復提插捻轉(zhuǎn)，針感以患者耐受為度,留針20?30分鐘。（2）在針刺上述穴位同時，囑患者作肩頸部的主動運動。2.推頸項、肩背部（推拿可在留針期間進行）（1）醫(yī)者用一指禪、四指推、滾法等手法放松頸根部

4、、肩背部，手法要深透有力，避免撞擊鎖骨，引起患者不適，操作2?3分鐘。（2）配合拇指按揉肩井、曲垣、秉風、天宗穴各10秒鐘。（3）拇指指腹或與食、中、無名三指指腹相對用力于頸項部，四指帶動皮膚作均勻柔和的推、拿動作，力量作用在頸項部的肌肉層，操作1~2分鐘。（4）配合拇指彈撥胸鎖乳突肌、豎棘肌各8-10次，以患者能耐受為度。3.整復頸椎斜板或定位板進行整復。4?輔助治療拔火罐：用中等大小火罐拔大椎、肩井、曲垣等10-15分鐘，每日1次。5.注意事項患者由于饑餓、疲勞，精神過度緊張時，不宜立即進行治療。落枕內(nèi)24小時內(nèi)不宜進行熱敷。對于短期內(nèi)多次反復

5、發(fā)作的患者，應攝頸椎X線片，以排除頸椎病。睡眠時頸項部不宜裸露于外，平時注意保暖，避免感受風寒。睡眠時應防枕頭過高、過低或過硬，仰臥時宜低枕，側(cè)臥時枕高應與肩寬相當，從而維持頸部的內(nèi)外平衡。配合頸項背部的功能鍛煉，如屈頸聳搖雙肩、擴胸肩胛后攏等動作,以增強肌肉的力量，舒筋活絡，從而預防其反復發(fā)作。臨床分析由表可以看出，采用推拿配合針刺陽陵泉、懸鐘治療落枕，臨床治愈率明顯高于釆用傳統(tǒng)的單一推拿治療，且大大縮短了治療療程?？偸鲎闵訇柲懡?jīng)行經(jīng)頸項部，陽陵泉是足少陽膽經(jīng)之“合穴”，又是八會穴中的“筋會”；懸鐘乂名絕骨，為足三陽經(jīng)之大絡，髓會絕骨，對運動系統(tǒng)

6、疼痛有很大功效。臨床常取這兩個穴位治療本病，對疼痛的調(diào)整有甚大功效。針刺兩穴，疏通頸項部經(jīng)氣，配合頸項部的自主活動，誘發(fā)機休的口主修復功能，能立即減輕疼痛。該治療方法值得在臨床大力推廣。