麻醉質(zhì)控指標(biāo)說明

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1、江蘇省麻醉科醫(yī)療質(zhì)量控制中心信息資料數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)上報(bào)說明（月報(bào)）目錄1、手術(shù)臺(tái)及床位設(shè)置11.1手術(shù)臺(tái)數(shù)11.2床位數(shù)22、手術(shù)室內(nèi)麻醉數(shù)22.1ASA分級(jí)手術(shù)病人麻醉數(shù)22.2麻醉分類數(shù)32.3?？坡樽頂?shù)33、手術(shù)室外麻醉與鎮(zhèn)痛數(shù)43.1有創(chuàng)或無創(chuàng)檢查43.2分娩鎮(zhèn)痛(含人流)43.3介入治療43.4其他44、收住、診治病人數(shù)44.1收住病人44.2診治病人45、收費(fèi)統(tǒng)計(jì)45.1藥品占醫(yī)療收入百分比55.2醫(yī)用材料占醫(yī)療收入百分比55.3AICU抗生素占藥品費(fèi)用比56、麻醉成功率56.1神經(jīng)(含神經(jīng)叢

2、)阻滯成功率66.2硬膜外阻成功率66.3困難氣道處理成功率67、麻醉死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率67.1麻醉相關(guān)死亡率67.2有創(chuàng)性麻醉操作感染發(fā)生率67.3有創(chuàng)性監(jiān)測操作感染發(fā)生率67.4術(shù)前檢查評(píng)估準(zhǔn)備率67.5術(shù)后訪視率77.6椎管內(nèi)麻醉神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率77.7腰麻后頭痛發(fā)生率77.8蘇醒延遲發(fā)生率77.9硬膜外麻醉硬脊膜穿破發(fā)生率77.10全麻術(shù)中知曉率77.11心搏驟停發(fā)生率77.12硬膜外麻醉血管損傷發(fā)生率8信息資料數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)上報(bào)說明及問題解答《江蘇省醫(yī)院麻醉科建設(shè)管理規(guī)范與操作常規(guī)》（第二版）

3、已由省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)正式出版，江蘇省衛(wèi)生廳蘇衛(wèi)醫(yī)便[2011]124號(hào)通知指出：《醫(yī)院麻醉科建設(shè)管理規(guī)范》由麻醉科建設(shè)管理規(guī)范和常用臨床麻醉技術(shù)操作常規(guī)兩個(gè)篇章構(gòu)成，共分39章，約29萬字，內(nèi)容全面、新穎、實(shí)用，為各級(jí)各類醫(yī)院麻醉科的建設(shè)和規(guī)范管理提供了工作依據(jù)，適用于麻醉專業(yè)人員及醫(yī)院管理人員。書中《江蘇省麻醉科建設(shè)管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則（試行）》，將作為對(duì)醫(yī)院麻醉科考核評(píng)估、麻醉科醫(yī)療質(zhì)量控制考核工作的參考依據(jù)。這標(biāo)志著江蘇省麻醉科醫(yī)療質(zhì)量管理工作即將邁上一個(gè)新的臺(tái)階。江蘇省麻醉科醫(yī)療質(zhì)量控制中心信息資料

4、數(shù)據(jù)庫的建立對(duì)于維護(hù)保障患者安全，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)的信息資料進(jìn)行收集、評(píng)估與分析，及時(shí)向省廳、省醫(yī)協(xié)及所在醫(yī)院和麻醉科進(jìn)行反饋，提供了很好的支撐平臺(tái)。對(duì)于規(guī)范麻醉科的建設(shè)與管理；保障患者安全，加強(qiáng)對(duì)麻醉科各個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域的監(jiān)管；規(guī)范診療行為，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量信息資料進(jìn)行評(píng)估與分析；發(fā)現(xiàn)問題，提出解決問題的意見與建議，及時(shí)向省衛(wèi)生廳、醫(yī)院協(xié)會(huì)、所在醫(yī)院和麻醉科進(jìn)行反饋等方面有著重要意義。目前中心已對(duì)新版《江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院麻醉科醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)》涉及內(nèi)容進(jìn)行了分類整理，形式定為月報(bào)和年報(bào)，為提高上報(bào)單

5、位數(shù)據(jù)填寫的準(zhǔn)確性，將部分填報(bào)指標(biāo)說明如下：1、手術(shù)臺(tái)及床位設(shè)置1.1手術(shù)臺(tái)數(shù)1.1.1手術(shù)室內(nèi)手術(shù)臺(tái)數(shù)設(shè)置數(shù)：指手術(shù)室內(nèi)現(xiàn)有手術(shù)臺(tái)數(shù)開放數(shù)：實(shí)際使用（開放）臺(tái)數(shù)1.1.2手術(shù)室外手術(shù)臺(tái)數(shù)設(shè)置數(shù)：指手術(shù)室外現(xiàn)有手術(shù)臺(tái)數(shù)開放數(shù)：實(shí)際使用（開放）臺(tái)數(shù)常見問題及解答:1、手術(shù)臺(tái)設(shè)置數(shù)和開放數(shù)怎么定義計(jì)算？【解釋：指現(xiàn)有手術(shù)臺(tái)數(shù)及實(shí)際使用（開放）臺(tái)數(shù)，如個(gè)別新建醫(yī)院其手術(shù)臺(tái)有30個(gè)，實(shí)際使用只有22個(gè)。】2、手術(shù)室外手術(shù)臺(tái)指的是什么？4【解釋：指門診（如人流）、內(nèi)科病房（有創(chuàng)、無創(chuàng)性檢查，需要麻醉處理）的手術(shù)

6、臺(tái)，主要針對(duì)手術(shù)室外麻醉?！?.2床位數(shù)1.1.3麻醉后恢復(fù)室(RR)凡三級(jí)醫(yī)院必須建立麻醉恢復(fù)室（RR）；尚未建立的醫(yī)院應(yīng)有三年建設(shè)計(jì)劃，即三年內(nèi)必須達(dá)標(biāo)；RR床位與手術(shù)臺(tái)比例，一般科室≥1:4，重點(diǎn)科室≥1:2。1.1.4麻醉科ICU(AICU)三級(jí)醫(yī)院的重點(diǎn)?？疲樽砜疲┘安糠钟袟l件醫(yī)院的麻醉科均應(yīng)建有專科重癥監(jiān)護(hù)病房（AICU）；AICU床位數(shù)與醫(yī)院手術(shù)科室床位總數(shù)之比應(yīng)≥1%，每床的建筑面積應(yīng)≥15M2；AICU中最少要配備一個(gè)單間病房，面積約為18～25M2；AICU中應(yīng)力爭設(shè)立正壓和負(fù)壓

7、隔離病房。1.1.5疼痛病房三級(jí)醫(yī)院及有條件的二甲醫(yī)院均應(yīng)建有麻醉科疼痛診療門診；疼痛門診建筑面積≥50平方米，建有診室、治療室、治療準(zhǔn)備室等；根據(jù)需要與條件建立病房，若建病房床位一般≥6張床，每床凈使用面積≥4平方米，治療室、辦公室、值班室等2、手術(shù)室內(nèi)麻醉數(shù)(例次)2.1ASA分級(jí)手術(shù)病人麻醉數(shù)2.1.1麻醉總數(shù)：Ⅰ級(jí)至Ⅴ級(jí)手術(shù)病人麻醉總數(shù)。2.1.2Ⅰ級(jí)：病人的心、肺、肝、腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能正常，發(fā)育、營養(yǎng)良好，能耐受麻醉、手術(shù)。2.1.3Ⅱ級(jí)：病人的心、肺、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官雖有輕度病變，但代

8、償健全，對(duì)一般麻醉和手術(shù)的耐受仍無大礙。2.1.4Ⅲ級(jí)：病人的心、肺、肝、腎等實(shí)質(zhì)性器官病變較重，功能減損，雖在代償范圍內(nèi)，但對(duì)施行麻醉和手術(shù)仍有一定的危險(xiǎn)。2.1.5Ⅳ級(jí)：病人的心、肺、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官病變嚴(yán)重，功能代償不全，威脅著生命安全，施行麻醉和手術(shù)均有危險(xiǎn)。2.1.6Ⅴ級(jí)：病人的病情危重，隨時(shí)有死亡的可能，麻醉和手術(shù)異常危險(xiǎn)。2.1.7E（急診手術(shù)）：ASA各級(jí)急診手術(shù)病人麻醉數(shù)之和。常見問題及解答:1、請(qǐng)問“ASA分級(jí)手術(shù)病人數(shù)中的E級(jí)”指哪