教案---紅細(xì)胞檢查

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1、教案（首頁）課程名稱實驗診斷學(xué)總計：32學(xué)時課程類別公共基礎(chǔ)課學(xué)分2講課：16學(xué)時實驗：16學(xué)時上機：學(xué)時任課教師職稱授課對象基要本參教考材資和料主基本教材：診斷學(xué)（人衛(wèi)出版社，第八版）主要參考資料：臨床檢驗基礎(chǔ)（人衛(wèi)版，第四版）臨床血液學(xué)與檢驗（人衛(wèi)版，第四版）臨床生物化學(xué)與檢驗（人衛(wèi)版，第四版）教和學(xué)要目求的掌握臨床各類標(biāo)本檢測指標(biāo)的正常值及臨床意義；掌握各類血細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特點；熟悉各類標(biāo)本檢測方法及原理；熟悉各類標(biāo)本采集方法及注意事項。教學(xué)難點重點重點：1.血液學(xué)，分泌物及體液檢查指標(biāo)及參考值范圍；2.血液學(xué)，分泌物及體

2、液檢查結(jié)果異常的臨床意義；3.各類血細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特點。難點：1.各類血細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特點；2.凝血系統(tǒng)（APTT、PT、TT等）指標(biāo)檢測參考值及臨床意義。注：課程類別：公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)必修課、專業(yè)選修課、集中實踐環(huán)節(jié)、實驗課、公共選修課實驗診斷學(xué)課程教案課次第1次課授課方式（請打√）理論課□√討論課□實驗課□習(xí)題課□其他□課時安排2課時授課題目（教學(xué)章、節(jié)或主題）：第一章概論/第二章第一節(jié)血液一般檢查：紅細(xì)胞檢查教學(xué)目的、要求（分掌握、熟悉、了解三個層次）：1、掌握紅細(xì)胞計數(shù)，?血紅蛋白測定的正常參考值及臨床意義。2

3、、熟悉貧血的形態(tài)學(xué)分類、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞平均值、紅細(xì)胞分布寬度(RDW)的正常參考值及臨床意義3、了解網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)及血沉測定，掌握正常參考值和臨床意義。教學(xué)重點及難點：?1.重點：????（1）紅細(xì)胞計數(shù)，血紅蛋白的正常參考值和臨床意義。（2）血細(xì)胞比容測定的方法，正常參考值和臨床意義。????（3）紅細(xì)胞平均值（MCV，MCH，MCHC），紅細(xì)胞分布寬度（RDW）?的計算，正常參考值和臨床意義。（4）網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)和血沉測定的正常參考值和臨床意義。2.難點????（1）紅細(xì)胞平均值（MCV，MCH，MCHC），紅細(xì)胞分布

4、寬度（RDW）的計算，正常參考值和臨床意義。（2）紅細(xì)胞形態(tài)、染色變化的臨床意義。教學(xué)基本內(nèi)容方法及手段第一部分：概論定義：實驗診斷（laboratorydiagnosis）主要是運用物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等實驗技術(shù)和方法，通過感官、試劑反映、儀器分析和動物實驗等手段，對病人的血液、體液、分泌液、排泄物以及組織細(xì)胞等標(biāo)本進行檢驗，已獲得反映機體功能狀態(tài)、病理變化和病因等客觀資料主要內(nèi)容：臨床血液學(xué)檢驗臨床生物化學(xué)檢驗臨床免疫學(xué)檢驗臨床病原體檢查排泄物及體液的檢驗應(yīng)用范圍：為臨床醫(yī)療工作服務(wù)為開展預(yù)防工作提供依據(jù)進行社會普查開展健

5、康咨詢發(fā)展趨勢：自動化手動---半自動---流水線標(biāo)準(zhǔn)化ISO15189分子化PCR、質(zhì)譜個體化個性化治療床旁化POCT手段：講授方法：多媒體（10min）以不同科室檢驗化驗單為例，講述實驗診斷學(xué)所包含的主要內(nèi)容第二部分：紅細(xì)胞和血紅蛋白參考值及臨床意義紅細(xì)胞計數(shù)(redbloodcellcount)（一）原理用等滲稀釋液將全血稀釋至一定倍數(shù)，充入血細(xì)胞計數(shù)池，在光學(xué)顯微鏡下計數(shù)一定體積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)，經(jīng)換算求出每升血液中的紅細(xì)胞數(shù)量。（二）方法顯微鏡計數(shù)法。（三）參考值成年男性4.0-5.5×1012/L　　　　　　成年女性3

6、.5-5×1012/L　　　　　　初生兒　6-7×1012/L（四）臨床意義　1、紅細(xì)胞減少：指單位容積血液內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白含量低于參考值的下限。（1）生理性減少?、賸胗變河捎谏L發(fā)育迅速和血容量的增加常導(dǎo)致造血原料的相對不足，如未能注意補充可致貧血?！、谌焉铮貏e是中、后期妊娠，為適應(yīng)胎盤血循環(huán)的需要，血漿容量明顯增加而導(dǎo)致血液稀釋及造血原料相對不足均可導(dǎo)致貧血?！、勰承├夏耆嗽煅δ軠p退而出現(xiàn)貧血。（2）病理性減少見于各種原因?qū)ぶ碌呢氀?，如造血原料缺乏、骨髓造血功能障礙、紅細(xì)胞破壞或丟失過多等?！?、紅細(xì)胞增多指單位

7、容積血液內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白含量高于參考值的上限?！。?）相對性增多見于血漿中水份丟失過多血液濃縮而使其有形成分相對增多。如大面積燒傷、連續(xù)多次的嘔吐、腹瀉、多汗、多尿以及消化道惡性腫瘤晚期長期不能進食等?！。?）絕對性增多指由于某些原因引起血液中紅細(xì)胞絕對值增加?！、偕硇栽龆唷《嗯c機體缺氧、血中促紅細(xì)胞生成素水平升高，骨髓加速釋放紅細(xì)胞等有關(guān)。見于高原生活、胎兒和新生兒、劇烈的體力勞動等?！　∈侄危褐v授方法：多媒體（20min）②病理性增多見于嚴(yán)重的先天及后天性心、肺疾患和血管畸形，如先天性法魯四聯(lián)癥、嚴(yán)重的肺氣腫、肺源

8、性心臟病。肺動－靜脈瘺等?！　≌嫘约t細(xì)胞增多癥為干細(xì)胞疾病，其特點為血容量持續(xù)不斷地增加，紅細(xì)胞數(shù)可達(dá)(7-10)×1012/L，血紅蛋白可高達(dá)170-250g/L之間。血紅蛋白測定（一）原理血紅蛋白被高鐵氰化鉀氧化成高鐵血紅蛋白，后者與氰結(jié)合形成穩(wěn)定的棕色氰化高鐵血紅蛋白(