生脈注射液治療慢性阻塞性肺病的臨床觀察

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1、生脈注射液治療慢性阻塞性肺病的臨床觀察【關(guān)鍵詞】牛脈注射液，【摘要】H的探討牛脈注射液治療慢性阻塞性肺病的臨床療效和安全性。方法66例慢性阻塞性肺病患者隨機(jī)分為兩組，対照組應(yīng)用抗炎、平喘、解痙、化痰籌治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給了生脈注射液60ml加入5%葡萄糖或生理鹽水250ml中靜脈滴注，每日1次，連用2周。結(jié)果治療組總有效率及血?dú)飧纳魄闆r與對(duì)照組相比差異有顯著性，PvO.05。結(jié)論生脈注射液治療慢性阻塞性肺病的臨床療效確切。關(guān)鍵詞生脈注射液慢性阻塞性肺病牛脈注射液是在千年古方牛脈散基礎(chǔ)上用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研制成功的中藥制劑，筆者對(duì)35例慢性阻塞性肺病患者在應(yīng)用抗炎、平喘

2、、解痙、化痰治療基礎(chǔ)上給予牛脈注射液靜脈滴注,療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料66例慢性阻塞性肺病患者均為我院內(nèi)科收治，均符合1997年中華更學(xué)會(huì)呼吸系病學(xué)會(huì)制定的《慢性阻塞性肺病診斷規(guī)范》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組35例,男25例,女10例，年齡51?86歲，平均66.3歲;對(duì)照組31例,男20例女11例年齡53?85歲平均67.2炭經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組性別、年齡差異均無(wú)顯著性P>0.05,具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組患者應(yīng)川抗炎、平喘、解痙、化痰等治療，治療紐在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給沖生脈注射液60ml加入5%葡萄糖或生理鹽水250ml中靜脈滴

3、注，每日1次，連用2周。1.3觀察方法1.3.1觀察指標(biāo)包括癥狀、體征、三大常規(guī)，胸片、心功能、肝腎功能、血?dú)夥治龅葯z查。1.3.2療效判定顯效:咳、痰、喘、紫纟甘、胸痛、心悸等癥狀消失，心肺體征（肺部羅音、雙下肢浮腫等）明顯改善，血?dú)夥治龌净謴?fù)正常，心功能改善兩個(gè)級(jí)別。有效:咳、痰、喘、紫纟取胸痛、心悸等癥狀減輕，心肺體征（肺部羅音、雙下肢浮腫等）有所改善，血?dú)夥治雒黠@改善，心功能改善一個(gè)級(jí)別。無(wú)效:癥狀體征，血?dú)夥治黾靶墓δ軣o(wú)改善或加重。2結(jié)果治療組35例，顯效18例，有效15例，無(wú)效2例，總有效率為94.29%;對(duì)照組31例，顯效13例，有效11例，無(wú)效7例，總有效率力

4、.42%,結(jié)果見(jiàn)表1。2.1兩紐療效比較見(jiàn)表1。表1兩紐治療療效比較（略）注：①PvO.05結(jié)果表明治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。2.2兩組治療前后血?dú)夥治觯≒aO2、PaCO2）變化情況見(jiàn)表2、表3。表2兩組治療前后PaO2變化情況（略）注：①治療組治療前后對(duì)照PvO.Ol,②對(duì)照組治療前后對(duì)照，P<0.01,③兩組治療前斤對(duì)照PvO.Ol表3兩組治療前后PaCO2變化情況（略）注：①治療組治療前后對(duì)照PvO.Ol,②對(duì)照組治療前后對(duì)照，PvO.Ol,③兩組治療前后對(duì)照P<0.05結(jié)果表明治療組在治療后PaO2及PaCO2的改善顯著優(yōu)于對(duì)照組。2.3副作用用藥過(guò)程中無(wú)惡心、嘔吐等

5、胃腸道反應(yīng)，未出現(xiàn)皮疹等藥墩反應(yīng)，局部無(wú)紅腫、硬結(jié)、皮膚發(fā)癢等癥狀，無(wú)肝、腎功能損害，未發(fā)生不良反應(yīng)。3討論慢性阻塞性肺病多屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”等范疇。《諸病源候論?咳逆短氣候》“肺虛為微寒則傷則咳嗽，咳則氣述于肺間則肺脹，肺脹則氣逆，而肺本虛，氣為不足。復(fù)為邪所乘，壅痞不能宣暢，故咳逆、短氣也?！薄夺t(yī)貫?喘》云：“真元損耗，喘出于腎氣之上奔。……乃氣不規(guī)元也?！薄堆C論》云“內(nèi)有瘀血，阻礙氣道，不得升降，氣壅則水塞，水泵即為痰飲。”因此，肺腎虧熄是慢阻肺產(chǎn)生的內(nèi)在基礎(chǔ)，而久焜必瘀，瘀阻肺絡(luò)是慢阻肺的主要病理因素，虛瘀互結(jié)是慢阻肺發(fā)生的關(guān)鍵所在。生脈注射液是在

6、我國(guó)千年古方生脈散皋礎(chǔ)上用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研制成功的屮藥制劑，方屮:人參人補(bǔ)元?dú)?，麥冬養(yǎng)陰清熱，五味子牛津斂汗，“一補(bǔ)、一清、一斂養(yǎng)元?dú)馔ńj(luò)也，名口牛脈”《醫(yī)方考》。其現(xiàn)代藥理作用主要表現(xiàn)在擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠狀動(dòng)脈血流、增加心肌收縮力、降低外周血管阻力、降低心肌耗氧量、改善心肌能量代謝、提高機(jī)體抗缺氧能力、淸除氧自山基、保護(hù)心肌的作用［1,2］。此外，可降低血粘度和血小板聚集性，改善微循環(huán)［3］,在一定程度上改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，抑制血液成分的改變，緩解血栓發(fā)生的進(jìn)展［4］;可提高機(jī)體細(xì)胞及體液免疫功能，對(duì)抗組織胺所致的平滑肌痙攣，緩解過(guò)敬反應(yīng),提高人體對(duì)缺氧的耐受能力［5］。慢

7、性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，對(duì)造成人體多系統(tǒng)臟器功能損害，成為全身性疾病。晚期慢性阻塞性肺病可致心功能不全、呼吸衰竭，可使心肌缺氧缺血，出現(xiàn)心悸、胸痛等;右心衰時(shí)，易致體循環(huán)障礙，出現(xiàn)水腫等;長(zhǎng)期慢性缺氧，可使紅細(xì)胞增多，血粘度增加;反復(fù)感染使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，激活凝血因子，使血小板聚集，全血粘度增加;長(zhǎng)期的疾病消耗，可致慢性阻塞性肺病患者免疫功能低下;并發(fā)肺部感染時(shí)，可有氣促、氣道痙攣、痰液阻塞，引起肺通氣、換氣功能?chē)?yán)垂障礙，導(dǎo)致低氧血癥或/和窩碳酸血癥。因此，