鄭州市醫(yī)保中心生育險報銷流程

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1、鄭州市醫(yī)保中心生育險報銷流程報銷流程：女職工生育報銷(一)流程1、女職工在懷孕5個月內(nèi)，首先在市醫(yī)療保險中心辦理《生育保險登記卡》；2、在定點醫(yī)療機構(gòu)進行圍產(chǎn)期保??；3、到定點醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)；4、生育后在規(guī)定時間內(nèi)申報有相關(guān)材料；5、醫(yī)療保險中心進行生育費用審核；6、生育后4個月內(nèi)報銷生育費用。女職工生育報銷(二)辦理《生育保險登記卡》※辦理《生育保險登記卡》所需資料：1、準(zhǔn)生證原件（及復(fù)印件，A4紙）；2、本人身份證原件（及復(fù)印件，A4紙）；3、市醫(yī)療保險卡原件；4、1張1寸近期免冠彩色照片；5、結(jié)婚證原件；6、辦

2、理時間：每月20至30日期間的工作日到市醫(yī)療保險中心3樓生育科辦理。7、生育科咨詢電話：68698155備注：由他人代辦時，請?zhí)峤淮k人身份證原件及復(fù)印件。女職工生育報銷(三)生育報銷時所需材料??※女職工在鄭州市醫(yī)療保險中心進行生育保險報銷應(yīng)攜帶的材料：1、病歷復(fù)印件（包括：首頁、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié)+醫(yī)院章）；2、嬰兒的出生醫(yī)學(xué)證明及復(fù)印件、圍產(chǎn)期保健票據(jù)；3、住院期間每日費用清單、結(jié)帳憑據(jù)、出院證；4、鄭州市社會醫(yī)療保險卡（簡稱：醫(yī)保卡）、鄭州市城鎮(zhèn)職工生育保險登記卡、（如有外地就醫(yī)情況，請攜帶外地非定點

3、需要急診的證明）；5、報銷人身份證原件及復(fù)印件（新版身份證需要復(fù)印正反兩面）；6、生育費用報銷地點及時間：地點：鄭州市醫(yī)療保險中心3樓生育科時間：每季度最后1個月的25-30日報送以上材料；????????????次月18-22日攜帶本人身份證、醫(yī)?？ㄔI(lǐng)取現(xiàn)金支票。咨詢電話：686981557、注意事項：①生育時所有能報銷的費用必須以現(xiàn)金結(jié)算，如用醫(yī)?？ńY(jié)算的則不予報銷此部分費用；②生產(chǎn)后4個月內(nèi)按時報銷；③提供的復(fù)印件均為A4紙。友情提示：因生育報銷時人員較為集中，排隊等候時間較長。建議提早到市醫(yī)療保險中心等

4、候。生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)（1）繳費政策單位不繳生育險每天加收千分之二滯納金辦法規(guī)定，鄭州市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)和國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶都應(yīng)參加生育保險，為其職工繳納生育保險費。繳費時，用人單位應(yīng)以本單位上年度職工月平均工資總額的1%按月繳納保險費。國家機關(guān)和財政全供事業(yè)單位按本單位上年度職工月平均工資總額的0.5%按月繳納。如果哪個單位一再拖延，不愿繳生育保險，將按日加收千分之二的滯納金。保險待遇（2）生育報銷以前剖腹產(chǎn)報銷3000元，現(xiàn)在最少4300元據(jù)鄭州市醫(yī)保中心某位負責(zé)人

5、表示，新辦法最大的特點就是提高了生育醫(yī)療費用的支付標(biāo)準(zhǔn)。從2011年1月1日起，將按以下標(biāo)準(zhǔn)支付（實際費用低于標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實支付，高于標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付）：產(chǎn)前檢查：800元/例；正常分娩：三類定點醫(yī)療機構(gòu)2200元/例；二類及以下定點醫(yī)療機構(gòu)2000元/例；異常分娩(難產(chǎn))：三類定點醫(yī)療機構(gòu)2800元/例；二類及以下定點醫(yī)療機構(gòu)2600元/例；剖宮產(chǎn)：三類定點醫(yī)療機構(gòu)4500元/例；二類及以下定點醫(yī)療機構(gòu)4300元/例；剖宮產(chǎn)的同時做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)5000元/例。相關(guān)解讀從2003年實施至今的《鄭州市城鎮(zhèn)職工

6、生育保險暫行辦法》規(guī)定，圍產(chǎn)期保健費用生育保險基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)僅為500元；剖宮產(chǎn)生育保險基金支付標(biāo)準(zhǔn)僅為3000元，如此看來，此次的支付標(biāo)準(zhǔn)有了明顯提高。生育津貼月津貼大致為產(chǎn)婦上班時一月的工資低的部分單位補齊生過孩子之后，按照規(guī)定還要給女職工一定的生育津貼。辦法規(guī)定，按1%的繳費比例繳納生育保險費的單位，妊娠滿28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，享受90天的生育津貼；難產(chǎn)的增加15天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼；晚育的增加90天的生育津貼。妊娠滿12周不滿28周流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的

7、生育津貼。妊娠滿8周不滿12周流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼。妊娠不滿8周流產(chǎn)的，享受15天的生育津貼。相關(guān)解讀與以往不同的是，此次規(guī)定生育津貼全部按日計發(fā)。日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位申報的本人月繳費工資除以30計算，大致為單位之前申報的你上班時一個月的工資。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術(shù)前工資水平的，差額部分由用人單位補足。此外，老辦法中未對進行計劃生育手術(shù)的支付標(biāo)準(zhǔn)做出規(guī)定。此次特別指出，輸精管結(jié)扎術(shù)(含檢驗費)：三類定點醫(yī)療機構(gòu)1200元/例，二類及以下定點醫(yī)療機構(gòu)1000元/例；輸卵管結(jié)扎術(shù)(含

8、檢驗費)：三類定點醫(yī)療機構(gòu)2600元/例，二類及以下定點醫(yī)療機構(gòu)2400元/例。（3）惠民亮點1.沒工作的女性，只要老公單位繳了生育險，可補助一半生育費用該辦法的另一大變化就是擴大了生育保險的享受人群。辦法規(guī)定，如果女性符合計劃生育政策生育，但沒有工作，只要其配偶單位足額繳納了生育保險，可領(lǐng)取正常生育醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)50%的補助金。2.單位只要繳一年以上生育