大塊骨溶解癥.pdf

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1、中國骨腫瘤骨病2009年4月第8卷第2期ChinJBoneTumor&BoneDisease,April2009,Vol8,No.2.101..論著.大塊骨溶解癥牟宇科　尉建杰　宋軍川作者單位：264200山東，威海衛(wèi)人民醫(yī)院創(chuàng)傷關(guān)節(jié)外科【摘要】　目的　探討大塊骨溶解癥的臨床表現(xiàn)，病理學(xué)、影像學(xué)特點及診斷治療方法。方法報道１例大塊骨溶解癥病例，結(jié)合文獻總結(jié)本病的臨床表現(xiàn)、病理學(xué)、影像學(xué)特點及診斷治療方法。結(jié)果大塊骨溶解癥的臨床表現(xiàn)、病理結(jié)果及Ｘ線檢查常不一致，極易誤診、漏診；臨床表現(xiàn)多無特異性；病理學(xué)亦無特異性，早期以血管增生為

2、主，后期以纖維組織增生為主；Ｘ線表現(xiàn)為大量骨質(zhì)溶解吸收但無骨質(zhì)增生硬化，無骨膜反應(yīng)，無瘤骨形成，早期邊界模糊，后期界清、銳利。結(jié)論大塊骨溶解癥早期診斷困難，必須綜合臨床表現(xiàn)、病理及X線檢查等結(jié)果；應(yīng)根據(jù)本病活動期或靜止期，給予對癥治療，長期隨訪?！娟P(guān)鍵詞】　大塊骨溶解癥；誤診doi:10.3969/j.issn.1671-1971.2009.04.011MassiveosteolysisMUYuke,WEIJianjie,SONGJunchuan.DepartmentofTraumaticJointSurgery,WeihaiP

3、eople’sHospital,Shangdong,264200,China【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalmanifestations,pathologicalfeatures,radiologicalfindings,diagnosisandtreatmentofthemassive.MethodsToreportatypicalcase,andsumuptheclinicalmanifestations,pathologicalfeatures,radiologicalfind

4、ings,diagnosisandtreatmentcombinedrelatedliterature.ResultsTherearemanyofinconsistenciesamonytheclinicalmanifestations,pathologicalfeaturesandradiologicalfindings.Somassiveosteolysisiseasytobemisseddiagnosedandmisdiagnosed.Theclinicalmanifestationsandpathologicalfeat

5、uresarenon-specific.Thex-raymanifestationsisthattherearemassofosteolysis,nohyperostosisosteosclerosis,noperiosteareaction,notumorboneinsickbones.ConclusionsTheearlydiagnosisofmassiveosteolysisisdifficult.Wemustanalysiscomprehensivlytheclinicalmanifestations,pathologi

6、calfeaturesandradiologicalfindings,andeliminatetumors,inflammationsandtuberculosis.Differenttreatmentsshouldtobegivenindifferentstages.Andlong-termfollow-upshouldtobeprovidedtopatients.【Keywords】Massiveosteolysis;Misdiagnosis大塊骨溶解癥，又稱特發(fā)性骨質(zhì)溶解癥、大論，以期提高對大塊骨溶解癥的認識。量骨質(zhì)溶解癥

7、、鬼怪骨、進行性骨萎縮、自發(fā)性骨吸收、影子骨等。1955年，Gorham統(tǒng)計文獻病例介紹后，對本病作了詳細描述，此后許多學(xué)者將大塊[1]骨溶解癥稱為Gorham病。近年來國內(nèi)作者較一患者，男，71歲。因車禍摔傷左肩、左膝、致稱為大塊骨溶解癥。本病是一種罕見的骨病，左足，以“左跟骨骨折、多發(fā)軟組織損傷”入病因不明，加之其臨床表現(xiàn)的不典型性，極易誤院。檢查：左肩關(guān)節(jié)后側(cè)腫脹，無畸形，廣泛淺診、漏診。對于與外傷有關(guān)的大塊骨溶解癥，基壓痛，無異?；顒樱鞣较蚧顒诱?；左膝關(guān)節(jié)層醫(yī)院的臨床醫(yī)生常無充分的認識，易將其當(dāng)作前側(cè)輕度腫脹，皮膚擦

8、傷區(qū)約3cm×4cm；左足普通外傷處理，由此可能引發(fā)潛在的醫(yī)患矛盾。跟部、踝部腫脹明顯，無畸形，跟部兩側(cè)壓痛，本文報告１例典型病例，結(jié)合文獻，在臨床表軸向叩擊痛，左足踝部各關(guān)節(jié)活動受限；Ｘ線片現(xiàn)、病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、診斷標準、鑒別示：左跟骨骨折，左肩、左膝、