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1、··臨床骨科雜志；（）·綜述·人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的骨吸收和骨溶解樊新甫綜述，楊鳳云，董英海審校，，關(guān)鍵詞：骨質(zhì)吸收；骨質(zhì)溶解；應(yīng)力遮擋；假體周圍磨損顆粒；人工關(guān)節(jié)：；；；；中圖分類號：；文獻(xiàn)標(biāo)識碼：文章編號：（）骨吸收和骨溶解是影響人工關(guān)節(jié)遠(yuǎn)性減少，骨小梁稀疏變細(xì)，稱為骨吸收。出現(xiàn)骨吸收，但相對較輕。說明作用在期療效的主要原因，已成為關(guān)節(jié)外科醫(yī)它不是骨破壞，而是正常骨結(jié)構(gòu)內(nèi)骨量假體骨界面過量微動(dòng)及載荷越大，作［］師關(guān)注的焦點(diǎn)和難題。由于骨吸收和骨的消耗。根據(jù)定律，當(dāng)骨骼系統(tǒng)用時(shí)間越長，假體周圍骨吸收越明顯。溶解在病因、診斷和治療方面有共同點(diǎn)，承受生理載荷時(shí)，可以影響骨生理，刺激在影像學(xué)上，假體
2、周圍骨透亮區(qū)呈也有不同點(diǎn)，容易混淆，筆者就人工關(guān)節(jié)骨形成。但若超出生理載荷，則可以促平行、局灶性或膨脹性骨丟失稱為骨溶置換術(shù)后的骨溶解和骨吸收綜述如下。進(jìn)骨吸收。引起骨吸收應(yīng)力遮擋的程解。骨透亮區(qū)內(nèi)看不到骨小梁，是正常度，與假體金屬材料剛度和骨組織剛度骨結(jié)構(gòu)的改變。它是由于假體周圍結(jié)締病因兩者之間的差異程度以及假體周圍受力組織界膜內(nèi)慢性炎癥反應(yīng)侵蝕的結(jié)果，［］［］骨吸收與骨溶解在病因?qū)W方面有著情況有關(guān)。將有微孔設(shè)計(jì)的特與假體磨損顆粒，如聚乙烯微粒、金屬微［］很大區(qū)別。骨吸收主要與應(yīng)力遮擋等力制假體植入狗股骨遠(yuǎn)端的干骺端，對假粒、骨水泥微粒等有關(guān)，但多數(shù)作者［］學(xué)因素有關(guān)；骨溶解主要與假體周圍
3、磨體進(jìn)行（無微動(dòng)）、、、!的微認(rèn)為，主要與聚乙烯微粒有關(guān)。目損顆粒引起的假體周圍結(jié)締組織界膜內(nèi)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，周后組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，各組都前認(rèn)為骨溶解的原因是："聚乙烯磨損慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。有骨組織長入微孔。但和!微動(dòng)顆粒刺激假體骨界面組織中的巨噬細(xì)在影像學(xué)上，單位體積內(nèi)骨量彌漫組假體表面與骨組織緊密結(jié)合，而胞，引起由一系列細(xì)胞因子介導(dǎo)的生物!微動(dòng)組假體表面部分由纖維組織、效應(yīng)。#在假體周圍界面增生的纖維［］作者單位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)部分由松質(zhì)骨覆蓋，!微動(dòng)組假體組織內(nèi)含有大量的異物肉芽腫，而肉院骨科，上海表面完全由致密的纖維組織包繞。芽腫中大多數(shù)巨噬細(xì)胞含有細(xì)胞［］江西中醫(yī)學(xué)院附屬省中醫(yī)
4、院，江實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在假體骨界標(biāo)記，表示這些細(xì)胞具有活性、含有較多西南昌面結(jié)合良好的情況下，如果用的溶酶體，能分泌細(xì)胞因子，如腫瘤壞死作者簡介：樊新甫，男，碩士生，主治醫(yī)師，主的壓力持續(xù)作用在假體骨界面，周因子（，）、白介素要從事骨與關(guān)節(jié)損傷研究；后壓力區(qū)出現(xiàn)大塊骨吸收，而骨吸收區(qū)（，）、花生四烯酸代謝產(chǎn)物楊鳳云，男，科主任，碩士生導(dǎo)師，內(nèi)有肉芽組織和纖維組織形成。如果用（，）和溶骨性細(xì)胞主要從事骨與關(guān)節(jié)損傷研究；的壓力間歇作用在假因子等，這些生物活性因子再作用于界董英海，男，科主任，博士生導(dǎo)師，體骨界面（），周后壓力區(qū)同樣面的破骨細(xì)胞，使其增殖并分泌膠原酶主要從事關(guān)節(jié)外科研究。［］，［］，［］
5、，，（）：［］［］，，，［］，，（）：，，（）：［］，，，［］［］，：，，（）：［］，，［］，［］，，（）：，，（）：：［］，，，［］，，（接收日期：）（）：臨床骨科雜志；$（）··或水解酶，造成局限性骨溶解。動(dòng)物實(shí)上的透亮區(qū)，尤其是隨訪過程中透亮區(qū)在病變發(fā)展過程中，代謝性病變早驗(yàn)也證明，超高分子聚乙烯微粒注入動(dòng)不斷擴(kuò)大，提示最終會(huì)導(dǎo)致假體松動(dòng)。于形態(tài)學(xué)改變，骨顯像異常以血流代謝［］［］物關(guān)節(jié)腔內(nèi)可引起骨溶解。＠在松報(bào)道，常規(guī)線檢查，骨等機(jī)能變化為基礎(chǔ)，因此可以比線更動(dòng)假體的界膜中存在淋水泥假體股骨側(cè)有或更寬的骨吸早期地發(fā)現(xiàn)骨吸收、骨溶解引起的假體［］［］［］巴細(xì)胞。發(fā)現(xiàn)：部收、骨溶解區(qū)，隨
6、訪發(fā)現(xiàn)假體松動(dòng)率可達(dá)松動(dòng)。此外，骨顯像用于判斷人工關(guān)［］分松動(dòng)假體界膜中除了淋巴細(xì)胞數(shù)量。認(rèn)為如果假體與骨節(jié)置換是否成功以及隨防觀察均有一定增加外，淋巴細(xì)胞屬于水泥或骨水泥與骨組織之間骨吸收、骨的應(yīng)用價(jià)值。陽性活化的淋巴細(xì)胞，說明致敏溶解區(qū)范圍而，假體可能#"治療的淋巴細(xì)胞出現(xiàn)可能是磨損顆粒所造出現(xiàn)松動(dòng)。成的，引起遲發(fā)性致敏反應(yīng)的主要物質(zhì)生物學(xué)固定型假體線片上髖臼由于應(yīng)力遮擋是引起骨吸收主要的有金屬鈷、鉻等。＠也有學(xué)者認(rèn)側(cè)假體周圍骨吸收、骨溶解表現(xiàn)不規(guī)則。原因，因此可以從手術(shù)技術(shù)、假體材料、［］為，磨損顆粒導(dǎo)致假體骨界膜中股骨側(cè)假體周圍骨吸收、骨溶解主要在假體設(shè)計(jì)等方面來防治骨吸收。目前由溶
7、骨因子和成骨因子分泌嚴(yán)重失衡，使小轉(zhuǎn)子區(qū)及股骨髓腔內(nèi)側(cè)壁。鈦合金制作的人工髖關(guān)節(jié)重量約比其他界膜組織中的間質(zhì)細(xì)胞受局部微環(huán)境影［］描述線片上有種表現(xiàn)：T假體金屬輕，其彈性模量約是不響、骨誘導(dǎo)效應(yīng)低下而不能向骨組織衍與骨組織無透亮區(qū)，股骨近端有骨稀疏、銹鋼和鈷鉻鉬合金的一半。在人工關(guān)節(jié)化，這可能是磨損顆粒造成界面骨重建少量骨吸收（骨長入穩(wěn)定型假體）。＠材料中最接近人體皮質(zhì)骨，用鈦合金制受阻、而溶骨大量發(fā)生的一個(gè)
