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1、中國骨腫瘤骨病2009年4月第8卷第2期ChinJBoneTumor&BoneDisease,April2009,Vol8,No.2.101..論著.大塊骨溶解癥牟宇科 尉建杰 宋軍川作者單位:264200山東,威海衛(wèi)人民醫(yī)院創(chuàng)傷關節(jié)外科【摘要】 目的 探討大塊骨溶解癥的臨床表現(xiàn),病理學、影像學特點及診斷治療方法。方法報道1例大塊骨溶解癥病例,結合文獻總結本病的臨床表現(xiàn)、病理學、影像學特點及診斷治療方法。結果大塊骨溶解癥的臨床表現(xiàn)、病理結果及X線檢查常不一致,極易誤診、漏診;臨床表現(xiàn)多無特異性;病理學亦無特異性,早期以血管增生為
2、主,后期以纖維組織增生為主;X線表現(xiàn)為大量骨質溶解吸收但無骨質增生硬化,無骨膜反應,無瘤骨形成,早期邊界模糊,后期界清、銳利。結論大塊骨溶解癥早期診斷困難,必須綜合臨床表現(xiàn)、病理及X線檢查等結果;應根據(jù)本病活動期或靜止期,給予對癥治療,長期隨訪。【關鍵詞】 大塊骨溶解癥;誤診doi:10.3969/j.issn.1671-1971.2009.04.011MassiveosteolysisMUYuke,WEIJianjie,SONGJunchuan.DepartmentofTraumaticJointSurgery,WeihaiP
3、eople’sHospital,Shangdong,264200,China【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalmanifestations,pathologicalfeatures,radiologicalfindings,diagnosisandtreatmentofthemassive.MethodsToreportatypicalcase,andsumuptheclinicalmanifestations,pathologicalfeatures,radiologicalfind
4、ings,diagnosisandtreatmentcombinedrelatedliterature.ResultsTherearemanyofinconsistenciesamonytheclinicalmanifestations,pathologicalfeaturesandradiologicalfindings.Somassiveosteolysisiseasytobemisseddiagnosedandmisdiagnosed.Theclinicalmanifestationsandpathologicalfeat
5、uresarenon-specific.Thex-raymanifestationsisthattherearemassofosteolysis,nohyperostosisosteosclerosis,noperiosteareaction,notumorboneinsickbones.ConclusionsTheearlydiagnosisofmassiveosteolysisisdifficult.Wemustanalysiscomprehensivlytheclinicalmanifestations,pathologi
6、calfeaturesandradiologicalfindings,andeliminatetumors,inflammationsandtuberculosis.Differenttreatmentsshouldtobegivenindifferentstages.Andlong-termfollow-upshouldtobeprovidedtopatients.【Keywords】Massiveosteolysis;Misdiagnosis大塊骨溶解癥,又稱特發(fā)性骨質溶解癥、大論,以期提高對大塊骨溶解癥的認識。量骨質溶解癥
7、、鬼怪骨、進行性骨萎縮、自發(fā)性骨吸收、影子骨等。1955年,Gorham統(tǒng)計文獻病例介紹后,對本病作了詳細描述,此后許多學者將大塊[1]骨溶解癥稱為Gorham病。近年來國內(nèi)作者較一患者,男,71歲。因車禍摔傷左肩、左膝、致稱為大塊骨溶解癥。本病是一種罕見的骨病,左足,以“左跟骨骨折、多發(fā)軟組織損傷”入病因不明,加之其臨床表現(xiàn)的不典型性,極易誤院。檢查:左肩關節(jié)后側腫脹,無畸形,廣泛淺診、漏診。對于與外傷有關的大塊骨溶解癥,基壓痛,無異?;顒?,各方向活動正常;左膝關節(jié)層醫(yī)院的臨床醫(yī)生常無充分的認識,易將其當作前側輕度腫脹,皮膚擦
8、傷區(qū)約3cm×4cm;左足普通外傷處理,由此可能引發(fā)潛在的醫(yī)患矛盾。跟部、踝部腫脹明顯,無畸形,跟部兩側壓痛,本文報告1例典型病例,結合文獻,在臨床表軸向叩擊痛,左足踝部各關節(jié)活動受限;X線片現(xiàn)、病理學檢查、影像學檢查、診斷標準、鑒別示:左跟骨骨折,左肩、左膝、