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《ADA、LDH及CRP對鑒別胸腔積液性質(zhì)意義.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、ADA.LDH及CRP對鑒別胸腔積液性質(zhì)意【摘要】目的探討聯(lián)合檢測胸腔積液中腺昔脫氨酶（ADAX乳酸脫氫酶（LDH）和C■反應(yīng)蛋白（CRP）對胸腔積液性質(zhì)的鑒別診斷意義。方法定量分析已確診的62例患者胸腔積液中ADA、LDH和CRP的含量。結(jié)果結(jié)核性胸腔積液腺昔脫氨酶（ADA）和C■反應(yīng)蛋白（CRP）明顯高于惡性胸腔積液水平（口卩口0?05結(jié)論ADA和CRP聯(lián)合檢測對胸腔積液性質(zhì)有較高的鑒別診斷價值。口【關(guān)鍵詞】腺昔脫氨酶；乳酸脫氫酶；C■反應(yīng)蛋白；胸腔積液與滲出性胸腔積液最常需要鑒別的是結(jié)核性和惡性腫瘤滲出液，但進(jìn)行兩者微生物學(xué)和病理學(xué)檢查陽性率低且費時，臨床工作中需要特異性好、評價方便
2、的指標(biāo)來指導(dǎo)治療。因此，本研究通過選擇2009年1月?2009年8月廣州市南方醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院的62例胸腔積液患者進(jìn)行聯(lián)合檢測胸腔積液中腺昔脫氨酶（ADA）、乳酸脫氫酶（LDH）和C-反應(yīng)蛋白（CRP）,旨在探討其在鑒別胸腔積液性質(zhì)方面的價值和意義。口1資料與方法口1.1一般資料2009年1月?2009年8月廣州市南方醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院的62例胸腔積液患者中，男28例，女34例，年齡18-78歲，平均47.8歲；其中結(jié)核性胸腔積液患者35例，經(jīng)胸部CT、PPD試驗確定或經(jīng)抗結(jié)核治療有效;惡性腫瘤性胸腔積液組為以肺癌收治的胸腔積液患者27例,都經(jīng)病理學(xué)證實（包括胸腔積液脫落癌細(xì)胞、纖支鏡活檢及C
3、T引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢b□1.2實驗方法常規(guī)胸腔穿刺收集胸腔積液，進(jìn)行胸腔積液常規(guī)、生化、ADA、LDH和CRP等檢測。試劑購于廣州弗爾博生物科技公司，采用速率法測定。陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)：胸腔積液ADA>40U/L.LDH>230U/L.CEA>10ng/mlo□1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（Dx±sD）對資料進(jìn)行描述，兩組計量資料比較采用Dt□檢驗，用單因素方差分析進(jìn)行統(tǒng)計處理，口卩匚10?05b□2.2定量比較胸腔積液中ADA、LDH和CRP陽性率ADA和CRP在結(jié)核性胸腔積液陽性率均較惡性胸腔積液顯著增高（口戸口0?05）b□3討論口胸腔積液是
4、臨床中多種不同疾病的共同表現(xiàn)，不同原因引起的胸腔積液的成分及性狀都有差別。臨床上對良惡性胸腔積液的鑒別甚為重要，有助于初步判斷病因，并對疾病的診斷和治療有著非常重要的指導(dǎo)意義?？贏DA是一種核酸分解代謝酶類，廣泛分布于人體各組織中,以胸腺、脾和淋巴組織中活性最高，尤其是淋巴細(xì)胞；而CRP作為急性時相反應(yīng)蛋白，是炎性因子刺激肝臟和上皮細(xì)胞合成，主要調(diào)理炎癥反應(yīng)和對抗創(chuàng)傷等有害作用。本實驗結(jié)果顯示，ADA、CRP在結(jié)核性胸腔積液中升高明顯，與惡性胸腔積液比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（口卩口0.05）,與文獻(xiàn)報告基本一致，故難以用于這兩者的鑒別診斷［3b口ADA、CRP、LDH這些單項指標(biāo)用于鑒別診斷時，
5、都存在假陽性或假陰性問題，對胸腔積液性質(zhì)的鑒別亦有優(yōu)劣之分。只分析一個指標(biāo)是不足以有效鑒別胸腔積液的性質(zhì)，如在良性組與惡性組的鑒別中丄DH的陽性率雖然都很高，但特異性卻很差，而聯(lián)合檢測ADA、LDH、CRP三項指標(biāo)則可以提高胸腔積液性質(zhì)的確診率?？诳傊?胸腔積液檢驗需要進(jìn)行多種指標(biāo)聯(lián)合測定，避免單個指標(biāo)診斷的局限性，以提高鑒別診斷的靈敏度和特異性。□參考文獻(xiàn)口[1]ChenML,YuWC.Diagnosticvalueofpleuralfluidadenosinedeaminaseactivityintuberculouspleurisy[J].ClinChimActa,2004,341(1
6、-2):101-107.D[2]BabaK,HoosenAA.AdenosinedeaminaseactivityisasensitivemarkerforthediagnosisoftuberculouspleuritisinpatientswithverylowCD4counts[J]?PLoSOne,2008,3(7):2788.0[3]呂平?六種指標(biāo)聯(lián)合測定對胸腹腔積液鑒別診斷的意義[J]?實用醫(yī)技雜志，2005,12(11):3242-3243.□(收稿日期：2011-11-04)□（本文編輯：連勝利）
