《衛(wèi)生服務(wù)供給》PPT課件.ppt

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1、第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)供給的基本理論第二節(jié)生產(chǎn)理論第三節(jié)成本理論第四節(jié)醫(yī)院行為分析第五節(jié)供給誘導(dǎo)需求第二章衛(wèi)生服務(wù)供給醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)必須做出的基本選擇第一個選擇：社會愿意在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上投入的數(shù)量及投入結(jié)構(gòu)；（資源）第二個選擇：最佳的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供方式（理想的配置方式）第三個選擇：在人群中間分配衛(wèi)生服務(wù)的方法。（實際利用方式）上面的每一個選擇都有多種可能性。確定最佳的組合方式，意味著在資源稀缺的情況下對上述選擇做出必要的決策。決策的關(guān)鍵是確定一套評價醫(yī)療制度運行狀況的標準，這同時又取決于政策決策者的價值觀。第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)供給的基本理論一、供給與供給定理供給指一定時期，一定價格水平下

2、，生產(chǎn)廠商愿意提供并且能夠提供的商品或勞務(wù)的數(shù)量。兩個基本條件：（1）提供的愿望（2）提供的能力供給定理：價格上降，供給量增加。價格下降，供給量減少。誰是衛(wèi)生服務(wù)的提供者?衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室疾病預(yù)防控制中心婦幼保健機構(gòu)老年護理院衛(wèi)生人員醫(yī)生：專科醫(yī)生vs全科醫(yī)生護士護工衛(wèi)生機構(gòu)管理人員衛(wèi)生機構(gòu)分類（一）廣義的衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)防保健機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)三級九等：倒三角（需求：正三角）?？漆t(yī)院vs綜合性醫(yī)院婦幼保健機構(gòu)衛(wèi)生研究和培訓(xùn)機構(gòu)等等狹義的衛(wèi)生機構(gòu)：主要是指醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生機構(gòu)分類（二）所有權(quán)形式公立私立：營利和非營利我國將公立醫(yī)療機構(gòu)和部分私

3、立劃分位非營利性醫(yī)療機構(gòu)，剩余的劃分為營利性醫(yī)療機構(gòu)病人住院日的長短短期醫(yī)院：小于30天的醫(yī)院被稱作短期醫(yī)院長期醫(yī)院：大于30天的醫(yī)院被稱作長期醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)供給的目的對于一般商品或服務(wù)的提供者來說，向市場提供商品或服務(wù)的主要目的是得到最大的回報，通常是指獲得最大的利潤。醫(yī)療服務(wù)的供給者提供醫(yī)療服務(wù)的目的可以有多種：對于營利性的醫(yī)療機構(gòu)的提供者提供醫(yī)療服務(wù)的目的是追求利潤的極大化，即醫(yī)院或醫(yī)生是為了最大利潤而提供醫(yī)療服務(wù)；而非營利性的醫(yī)療機構(gòu)提供者提供醫(yī)療服務(wù)的目的除了要達到一定的經(jīng)濟收益外，更重要的是為了救死扶傷，以獲得社會效益。測量醫(yī)療服務(wù)供給的指標門/急診次數(shù)住院次數(shù)住

4、院床日數(shù)QPS供給曲線二、影響供給的因素及供給函數(shù)影響因素:商品本身的價格其它商品的價格生產(chǎn)技術(shù)和管理水平生產(chǎn)要素價格政策的變化廠商對未來的預(yù)期Q=f(P,Py,e,d……n)三、供給量的變動和供給的變動供給量的變動是指在其它條件不變的情況下，商品本身價格的變動所引起的供給量變動。它表現(xiàn)為供給量的變動在同一條曲線上移動。供給的變動是指在商品本身價格不變的情況下，其它因素變動所引起的供給變動。它表現(xiàn)為供給曲線的平行移動。四、衛(wèi)生服務(wù)供給及其特點衛(wèi)生服務(wù)供給指一定時期，一定價格水平下，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)愿意提供并且能夠提供的衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。特點：即時性不確定性專業(yè)性和技術(shù)性壟斷性主導(dǎo)

5、性外部性五、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給的影響因素1.社會經(jīng)濟發(fā)展水平2.衛(wèi)生服務(wù)價格3.衛(wèi)生服務(wù)成本4.衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平5.支付方式我國衛(wèi)生服務(wù)供給的現(xiàn)狀在醫(yī)療服務(wù)的供給方面，存在著衛(wèi)生機構(gòu)資源利用效率低下的問題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)2000年的世界衛(wèi)生報告，中國衛(wèi)生系統(tǒng)的總體績效評估在全球191個國家中位居144位。有統(tǒng)計資料顯示，2002年醫(yī)院的床位使用率為88.2%。衛(wèi)生院（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院和鄉(xiāng)衛(wèi)生院）的床位使用率只有34.9%；各類門診部的床位使用率為50.8%；從上面的數(shù)據(jù)我們可以看出，越低級的醫(yī)院床位使用率越低。就診方面，2002年醫(yī)生人均每日

6、負擔(dān)診療人次，縣級醫(yī)院是4.3，市級醫(yī)院是5.5，省級醫(yī)院是6.6，在現(xiàn)實中我們可以看到小醫(yī)院沒人去，難以維持，而大醫(yī)院卻出現(xiàn)每天排隊就醫(yī)的情況。六、供給彈性（供給價格彈性）1.定義：它指某種商品價格的變動所引起的供給量的變動程度?！鱍P1+P2Ec=×△PQ1+Q2∞＞Es＞1供給富有彈性0＜Es＜1供給缺乏彈性Es=1供給單位彈性2.影響衛(wèi)生服務(wù)供給彈性的因素：產(chǎn)量調(diào)整的伸縮性生產(chǎn)要素的供給：土地、原材料、人員是否容易增加產(chǎn)量時間因素短期vs.長期替代品比如：通用藥vs.專利藥3.不同服務(wù)價格供給彈性急診醫(yī)療、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)，供給彈性相對較小，一般性醫(yī)療服務(wù)的供給彈性教

7、大預(yù)防保健和一些具有公共產(chǎn)品性質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，如健康教育、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等屬于缺乏供給彈性的衛(wèi)生服務(wù)，政府必須承擔(dān)相應(yīng)功能衛(wèi)生服務(wù)供給彈性從總體上看是小的，為什么？專業(yè)知識要求較長的培訓(xùn)時間（周期長、成本高）高技術(shù)要求，如儀器的研制過程較長，投入較多。急診、外科手術(shù)等即使價格增加很多，因為需求彈性較小，供給量也變化不大。第二節(jié)生產(chǎn)理論一、生產(chǎn)函數(shù)廠商生產(chǎn)目標：利潤最大化生產(chǎn)函數(shù)指在一定技術(shù)條件下，生產(chǎn)要素投入量的組合與最大產(chǎn)出量之間物質(zhì)數(shù)量關(guān)系的一種經(jīng)濟模型。Q=f(K,L,I,J,…..,N)Q=f(K,L,)Q=A