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《益氣養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病性腎病蛋白尿的療效觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、益氣養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病性腎病蛋白尿的療效觀察焦贏君韓超(大慶市龍鳳區(qū)臥里屯街道社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心163714)【摘要】目的：分析益氣養(yǎng)陰活血湯對糖尿病性腎病蛋白尿的治療效果。方法：回顧性分析木院86例糖尿病性腎病蛋白尿患者臨床資料，所有患者均予以益氣養(yǎng)陰活血湯治療，觀察療效及實驗室各指標(biāo)水平。結(jié)果：木組86例患者，顯效32例，有效44例，無效10例，總有效率為88.4%(76/86)；治療后，本組患者空腹血糖及尿蛋白水平均顯著低于治療前，均具統(tǒng)計學(xué)意義(PV0.05)。結(jié)論：益氣養(yǎng)陰活血湯對糖尿病性腎病蛋白尿的治療
2、效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病性腎病;蛋白尿;益氣養(yǎng)陰活血湯【中圖分類號】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2015)27-0316-02糖尿病性腎病在發(fā)展到二期、三期時，多以蛋白尿為主要特征，蛋白尿出現(xiàn)為臨床診斷糖尿病性腎病有效指標(biāo)之一，同時也是對腎病進(jìn)展予以判斷重要指標(biāo),因此使蛋白尿得以有效控制顯得尤為重要［1］。為探討糖尿病性腎病蛋白尿應(yīng)用益氣養(yǎng)陰活血湯治療的療效，木院針對86例糖尿病性腎病蛋白尿患者臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：1.資料與方法1.1一般資料回顧性分析木院86例糖尿病性
3、腎病蛋白尿患者臨床資料，所有患者均予以益氣養(yǎng)陰活血湯治療，男女比例24:22,年齡34?78歲,平均(57.8±9.4)歲，病程3-10y,平均(5.4±3.2)yo1.2方法最初予以胰島素及降糖藥者，繼續(xù)使用，并定期對血糖進(jìn)行檢測。對患者予以益氣養(yǎng)陰活血湯治療：30-60g生黃罠，20g懷山藥，生地黃、丹參各30g,3?6g水蛭，15g熒實，丹皮、紅花、酒大黃、黃連各10g,15g白茅根，12g枸杞子。在臨證時可以隨機加減，氣短、神經(jīng)乏力者，注重生黃罠的使用，并兼加人參；血糖較高H饑餓
4、感較明顯者，增加熟地黃、玉竹；夜尿者甚加菟絲子、山茱萸；尿少或浮腫者增加豬苓、旱蓮草、車前子；形寒肢冷、腰膝酸軟而引發(fā)陰陽兩虛患者增加肉桂、附子；1劑/d,早晚溫服，1個療程是10劑。1.3觀察指標(biāo)與療效判斷依據(jù)癥狀改善情況評價療效：顯效指臨床癥狀和體征均完全消失，蛋白尿出現(xiàn)持續(xù)陰性或者24h的尿蛋白出現(xiàn)持續(xù)小于150mg：有效指臨床癥狀均明顯減輕,>1尿蛋白出現(xiàn)持續(xù)下降50%以上，或者24h的尿蛋白減少25%?50%；無效指癥狀均無變化甚至加重，尿常規(guī)和尿蛋白的定量無法達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。觀察實驗室空腹血糖、Ccr、尿
5、蛋白等指標(biāo)水平⑵。1.4統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比(％)表示計數(shù)資料，采用X2檢驗，P<0.05時表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1本組療效情況木組86例患者，顯效32例，有效44例，無效10例，總有效率為88.4%(76/86)o2.2本組實驗室各指標(biāo)水平治療后，木組空腹血糖及尿蛋白水平均顯著低于治療前，均具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；Ccr水平和治療前比較，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),詳見表1。表1本
6、組實驗室各指標(biāo)水平(x±s,n=86)注：組內(nèi)比較,aP<0.05o2.討論糖尿病性腎病屬糖尿病較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時也是引發(fā)慢性的腎功能性不全主要原因，因此早期的診斷及治療顯得尤為關(guān)鍵，而蛋白尿是其主要表現(xiàn)，蛋白尿水平和該病嚴(yán)重度密切相關(guān)，降低蛋白尿水平對治療該病具重要意義［3］。木研究中，所有患者均予以益氣養(yǎng)陰活血湯治療，觀察療效，結(jié)果顯示：木組86例患者，顯效32例，有效44例，無效10例，總有效率為88.4%(76/86),由此可知糖尿病性腎病蛋白尿予益氣養(yǎng)陰活血湯治療的療效顯著，可有效改善癥
7、狀。原因分析可能為：中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病性腎病屬關(guān)格、水腫等范疇，患者多具較長糖尿病史，由于病程日久，易傷脾、腎，蛋白尿之所以會出現(xiàn)的原因主要是尿中精微性物質(zhì)流失，而腎的封藏失職，主要和腎虛不固密切相關(guān)，而無論何種原因，均可引發(fā)氣陰兩虛證⑷。氣陰兩虛類證型為糖尿病患者必經(jīng)階段，且氣陰兩虛通常又多數(shù)兼夾著瘀血證，為此，木方注重應(yīng)用生地黃、懷山藥、生黃罠等，從而使脾胃之氣得以大補，且養(yǎng)陰牛津［5］。方中大黃、水蛭、紅花、丹參具活血化瘀之效；黃罠的功效主要是益氣，其配合大黃、黃連可泄熱毒，以幫助津液來復(fù)，配合白茅根、丹皮、熒
8、實，可起扶正固澀、益氣攝精之效，且可利濕、活血，以使腎小管處重吸收的功能改善。諸藥合用共起腎精充盈、脾氣健運、氣旺血行之效，以達(dá)到使蛋白尿減少的目的。此外，黃罠具較好降糖及降蛋白尿、降壓、擴(kuò)血管功效，能使DM早期的腎血流類動力學(xué)性異常情況得以部分糾正，對DN具一定預(yù)防效果。大黃能阻止腎小球處系膜細(xì)胞的增值，阻止血管處緊張素類轉(zhuǎn)化酶，使腎衰竭的進(jìn)展得以延緩，以
