肝內(nèi)膽管結(jié)石.doc

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1、肝內(nèi)膽管結(jié)石一、病情分析肝膽都是人體重要的消化器官,其分泌和濃縮后的膽汁是消化液的重要組成部分。人體攝入的脂肪靠膽汁乳化,分解后才能被消化和利用.患肝內(nèi)膽管結(jié)石后,受損的肝功能,梗阻的膽道均可影響患者體內(nèi)膽汁的分泌,排泄和濃縮,使膽汁的成分和數(shù)量出現(xiàn)異常,若此時仍不控制高脂肪食物的攝入,必然會加快膽管內(nèi)結(jié)石的形成或增大。所以一定要注意飲食。二、意見建議1、盡量減少脂肪,特別是動物脂肪的食用量,不吃肥肉,油炸食物,盡可能地以植物油代替動物油。2、有相當一部分膽囊炎和膽石癥的形成與體內(nèi)膽固醇的含量過高和代謝障礙確有關(guān),因此要限制魚子,各種蛋類的蛋黃及各種食肉動物的肝,腎,心,腦等膽固醇含量

2、高的食物。（A、每100克含膽固醇1500毫克至3100毫克的食物：鴨蛋黃、雞蛋黃、鵝蛋黃、雞蛋粉、羊腦、牛腦、豬腦。B、每100克含膽固醇600毫克至700毫克的食物：全雞蛋、鴨蛋、全鵝蛋、全松花蛋、小蝦米。C、每100克含膽固醇400毫克至500毫克的食物：豬腎、雞、鴨肝、蟹黃(鮮)、蜆子。D、每100克含膽固醇300毫克至400毫克的食物：豬肺、羊、豬肝。E、每100克含膽固醇200毫克至300毫克的食物：牛肝、甲魚、烏賊、魷魚、螃蟹、黃油。F、每100克含膽固醇100毫克至200毫克的食物：肥豬肉、豬肚、豬腸、豬舌、豬肉松、牛肚、肥羊肉、羊肚、鴨肫、鰱魚、鰻魚、對蝦、青蝦、螺肉

3、、全奶粉、干酪。G、每100克含膽固醇100毫克以下的食物：瘦豬肉、瘦牛、瘦羊肉、兔肉、鴨肉、鯉魚、鯽魚、青魚、草魚、蛙魚、馬蚊魚、白魚、桂魚、白蝦、海參(不含膽固醇)、海蟄、牛奶、羊奶、脫脂奶粉）。3、烹調(diào)食品以蒸,煮,燉,燴為佳,切忌大量食用炒,炸,燒,烤,熏,腌制食品。4、增加魚,瘦肉,豆制品,新鮮蔬菜和水果等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保證熱量供應(yīng),從而促進肝糖元的形成,保護肝臟。5、多吃西紅柿,玉米,胡蘿卜等富含維生素A的食物,以保持膽囊上皮細胞的健全,防止上皮細胞脫落構(gòu)成結(jié)石核心,從而誘發(fā)結(jié)石,或使結(jié)石增大,增多。6、若條件許可,平時可多飲新鮮蔬菜或瓜果汁,如西

4、瓜汁,橘子汁,胡蘿卜汁等,并增加飲水,吃飯的次數(shù)和數(shù)量,以增加膽汁的分泌與排泄,減輕炎癥反應(yīng)和膽汁淤積。7、少吃大頭菜,芹菜等纖維素含量豐富的食物,以免因難以消化而增加胃腸蠕動,從而引發(fā)膽絞痛。（蔬菜：筍類的含量最高，筍干的纖維素含量達到30-40%，辣椒超過40%。其余含纖維素較多的有：蕨菜、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜。水果：含量最多的是紅果干，纖維素含量接近50%，其次有桑椹干、杏干、櫻桃、酸棗、黑棗、大棗、小棗、石榴、蘋果、鴨梨）8、戒煙酒及少食辛辣刺激性食物,濃烈調(diào)味品,如芥末油等,以免刺激胃腸道,誘發(fā)或加重病情。9、宜進清淡,易消化,少渣,溫度適宜,無刺激性,低脂肪的流質(zhì)或

5、半流質(zhì)飲食,切不可圖一時痛快而“放開手腳”,大吃大喝,以免造成不必要的麻煩,甚至誘發(fā)膽道出血而危及生命。三、肝內(nèi)膽管結(jié)石中醫(yī)治療方法1、肝郁氣滯型　　癥見兩脅脹痛，牽引右肩背不適，口苦咽干、心煩、或低熱腹脹，舌苔薄黃、脈弦等或無任何癥狀，用疏肝解郁利膽排石法，方法：柴胡、香附各12g，郁金15g，枳殼、赤白芍各12g，厚樸15g，元胡12g，金錢草30g，雞內(nèi)金15g，低熱者加牡丹皮、梔子各12g。2、肝瘀膽滯型　　癥見右上腹疼痛反復(fù)發(fā)作，心煩口苦，舌質(zhì)黯或有瘀斑，苔薄白，脈弦澀，用活血化瘀、利膽排石法。方法：乳香、沒藥各5g，大黃12g，丹參15g，穿山甲片10g(研粉)，威靈仙、當

6、歸、川芎、柴胡、香附、郁金各12g，枳殼、雞內(nèi)金、元胡各9g，玄參、赤芍各12g，嘔吐甚者去乳香、沒藥加竹茹12g，陳皮9g。3、肝膽濕熱型　　癥見右上腹絞痛、拒按或牽引肩背，口苦納呆、尿赤或伴黃疸，大便干或粘膩，甚或高熱寒戰(zhàn)，面目身黃，苔黃膩脈濡數(shù)或弦數(shù)，用清熱化濕，利膽排石法，方法：龍膽草、全瓜蔞、牡丹皮各12g，茵陳30g，金錢草45g，黃芩、郁金、海金沙各12g，虎杖15g，白花蛇舌草18g，蒲公英15g，納呆加焦三仙各12g。4、膽腑郁滯型　　癥見脅肋脹痛，咽干口苦，納呆腹脹，大便干結(jié)發(fā)熱不甚，舌紅苔黃，脈弦，用通腑通降，利膽排石法。方法：大黃、枳實、川楝子、柴胡各12g，茵

7、陳30g，金錢草15g，黃芩、郁金各12g，蒲公英、紫花地丁各15g等，發(fā)熱者加石膏30g。5、肝郁脾虛型　　癥見右上腹脹痛，神疲乏力，畏寒肢冷、納呆、便溏，舌淡胖，苔薄白，脈沉細，用疏肝健脾，利膽排石法。方法：黨參、黃芪各18g，茯苓12g，白術(shù)15g，干姜9g，金錢草18g，雞內(nèi)金15g，山楂12g，炒谷麥芽各30g等。6、控制結(jié)石的藥物金膽片，消炎利膽片，利膽排石片，熊去氧膽酸片，茴三硫片，愛活膽通膠囊都可以控制結(jié)石、化石、排石只要任選一