中藥聯(lián)合盆底功能障礙治療儀對(duì)產(chǎn)后盆底功能康復(fù)療效觀察.pdf

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1、2014年第19期43中藥聯(lián)合盆底功能障礙治療儀對(duì)產(chǎn)后盆底功能康復(fù)療效觀察張珊華’杜佩珊楊錦清摘要：目的：探討中藥聯(lián)合盆底功能障礙治療儀促進(jìn)產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的治療效果。方法：將200例初產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，兩組均在產(chǎn)后42d詢(xún)問(wèn)癥狀、常規(guī)婦科檢查及進(jìn)行盆底肌功能評(píng)估。對(duì)照組進(jìn)行電刺激聯(lián)合生物反饋治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服中藥方劑固腎舉陽(yáng)湯。療程結(jié)束后再次詢(xún)問(wèn)癥狀、常規(guī)婦科檢查及進(jìn)行盆底功能評(píng)估。結(jié)果：觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2、合中藥治療的效果明顯高于單純電刺激聯(lián)合生物反饋治療，臨床值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：固腎舉陽(yáng)湯；電刺激；生物反饋；產(chǎn)后；盆底功能康復(fù)；盆底功能障礙中圖分類(lèi)號(hào)：R271文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1006—0979【2014)19—0043—02女性盆底組織對(duì)維持盆腔臟器正常生理狀態(tài)和功能有特殊激聯(lián)合生物反饋治療。治療2O一30mini次，每周2次，2O次1療重要意義。女性盆底功能障礙(femalepelvicfloordysfuncti0n，程。按順序給予以下治療方案：第1步給予頻率50Hz、脈寬FPFD)是由于盆底

3、支持結(jié)構(gòu)缺陷、損傷及功能障礙造成的疾患。據(jù)250us的電刺激，電流大小以患者感覺(jué)肌肉強(qiáng)力收縮為準(zhǔn)，作用臨床資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)已婚已育婦女中37．8％-45．2％有不同程度的是喚醒患者淺層和深層肌肉收縮的本體感覺(jué)，治療3次：第2盆底功能障礙[1]，而妊娠和分娩是FPFD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素腳，主要步，給予頻率8-32Hz、脈寬320—740us的電刺激和生物反饋，訓(xùn)表現(xiàn)在因盆底肌力下降所導(dǎo)致的尿失禁、盆腔臟器脫垂等『31。筆練患者學(xué)會(huì)I類(lèi)肌收縮，治療3次；第3步，給予頻率20—80Hz、者采用中藥固腎舉陽(yáng)湯加減配合盆底

4、功能障礙治療儀治療盆底脈寬20—320us的電刺激和生物反饋，訓(xùn)練患者學(xué)會(huì)II類(lèi)肌收功能障礙，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下?？s，治療3次；第4步，給予I類(lèi)與II類(lèi)肌纖維生物反饋訓(xùn)練模1資料與方法塊，以加強(qiáng)患者的I類(lèi)II類(lèi)肌纖維肌力，治療4次。第5步，給予1．1一般資料：選擇2013年1月至2014年1月在本院陰道分患者各種場(chǎng)景的生物反饋訓(xùn)練模塊，訓(xùn)練患者在各種場(chǎng)景下保娩單胎嬰兒的初產(chǎn)婦作為調(diào)查研究對(duì)象，剔除具有干擾因素的持盆底肌收縮從而不會(huì)出現(xiàn)漏尿。治療3—4次。第6步，給予A3對(duì)象如巨大兒、小于胎齡兒、胎兒吸引或

5、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、其他產(chǎn)科并反射及會(huì)陰腹部肌肉協(xié)調(diào)收縮的的生物反饋訓(xùn)練模塊，進(jìn)行會(huì)發(fā)癥。共篩選出200例了解并自愿接受盆底肌功能評(píng)估及康復(fù)陰一腹部協(xié)調(diào)收縮，治療3—4次。治療。年齡l9—34歲，孕周37—41周，體重52—78kg，一般情況良觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服中藥方劑固腎舉陽(yáng)湯加好，無(wú)高血壓、糖尿病史，無(wú)慢性咳嗽、神經(jīng)肌肉病史、泌尿系疾減，每天1劑，服藥12天，停3天為1療程，共服用5療程。具體病等既往史。產(chǎn)后42d惡露干凈后回院復(fù)查，詢(xún)問(wèn)其有無(wú)尿失方藥為：黨參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、柴胡、升麻、杜仲、枸禁、

6、尿失禁頻率、常規(guī)婦科檢查及進(jìn)行盆底肌功能評(píng)估。所選取杞、淮山藥、山茱萸、炙甘草。小便頻數(shù)、量少、無(wú)力排尿者加的病例均同時(shí)存在不同程度的壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂益智仁、烏藥；腰酸痛加菟絲子、桑寄生。(包括子宮脫垂或陰道前后壁脫垂)，壓力激惹實(shí)驗(yàn)均發(fā)生尿溢1．3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)出，Q—Tip試驗(yàn)陽(yáng)性。將上述200例產(chǎn)婦利用隨機(jī)數(shù)字表采用簡(jiǎn)1．3．1盆底肌力測(cè)定：按國(guó)際通用會(huì)陰肌力測(cè)試法(GRRUG)將單隨機(jī)化分組，分為觀察組和對(duì)照組各100例。兩組間年齡、孕盆底肌力分為6個(gè)級(jí)別，采用法國(guó)Phenix神經(jīng)肌肉治療儀

7、測(cè)定周、產(chǎn)婦體重、新生兒體重、肌力、器官脫垂POP—Q分級(jí)、尿失禁盆底肌力，當(dāng)患者陰道肌肉收縮持續(xù)Os肌力為0級(jí)，持續(xù)1s肌程度等一般資料，比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP>0．05，具有可比力為I級(jí)，持續(xù)2s肌力為II級(jí)，持續(xù)3s肌力為III級(jí)，持續(xù)4s肌性)，見(jiàn)表1、表2。力為IV級(jí)，持續(xù)5s或>5s肌力為V級(jí)。肌力5級(jí)為痊愈，盆底肌表1臨床對(duì)象數(shù)據(jù)分析力提升2級(jí)(含2級(jí))為好轉(zhuǎn)，僅提升1級(jí)及以下為無(wú)效。有效=組別例數(shù)年齡(歲)孕周(周)產(chǎn)婦體重(kg)新生兒體重(kg)痊愈+好轉(zhuǎn)。1．3．2壓力性尿失禁分級(jí)

8、診斷標(biāo)準(zhǔn)：I度僅在咳嗽、大笑或噴嚏時(shí)偶有尿液溢出；II度在H常活動(dòng)(走路、爬梯或性生活)時(shí)常有尿液溢出；III度在直立活動(dòng)時(shí)既有尿液溢出；IV度無(wú)論直立或臥床均有尿液溢出H。尿失禁消失為痊愈，程度下降I。(含I。)以上為好轉(zhuǎn)；無(wú)變化或加重為無(wú)效，有效：痊愈+好轉(zhuǎn)。表2兩組間肌力、器官脫垂、尿失禁情況(例)1．3．3盆腔臟器脫垂的測(cè)定：參照Bump教授提出的盆腔器官脫組別肌力(級(jí))器官脫垂POP—Q分級(jí)(級(jí))尿失禁