慢性阻塞性肺疾病患者繼發(fā)肺部真菌感染危險因素分析-論文.pdf

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1、中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2014年第24卷第17期ChinJNosocomiolVo1．24No．172014·4245·doi：10．11816／cn．ni．2014—134022論著慢性阻塞性肺疾病患者繼發(fā)肺部真菌感染危險因素分析鮑志堅，徐儉樸，陳愛鳳(浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科，浙江杭州310003)摘要：目的探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期繼發(fā)肺部真菌感染菌群分布及相關(guān)危險因素，為感染預(yù)防提供參考依據(jù)。方法對2011年1月一2013年3月收治的314例COPD急性加重期患者繼發(fā)肺部真菌感染進行回顧性分析，分析患者的

2、菌群分布及感染危險因素。結(jié)果314例患者發(fā)生肺部真菌感染76例，感染率為24．2；檢出白色假絲酵母菌46株占60．5、光滑假絲酵母菌8株占lO．5、熱帶假絲酵母菌8株占lO．5、酵母樣真菌6株占7．9、克柔假絲酵母菌3株占3．9、曲霉菌屬5株占6．6％；經(jīng)單因素logistic回歸分析合并糖尿病、機械通氣、血清白蛋白<35g／L，II型呼吸衰竭、長期使用糖皮質(zhì)激素、長期應(yīng)用廣譜抗菌藥物6個變量與繼發(fā)真菌感染相關(guān)(P

3、D急性加重期繼發(fā)肺部真菌感染的獨立危險因素(P

4、—feng(CombinationofTraditionalChineseandWesternMedicineHospitalofZhejiangProvince，Hangzhou，Zhejiang310003，China)Abstract：OBJECTIVEToinvestigatethedistributionoffungalfloracausingsecondarypulmonaryfungalinfectionsinpatientswithacuteexacerbationofchronicobstructivepulmo

5、narydisease(COPD)andexplorerelatedriskfac—torssoastoprovideguidanceforpreventioninfections．METHODSAtotalof314acuterexacerbationofCOPDpa—tientscomplicatedwithsecondarypulmonaryfungalinfections，whoweretreatedinthehospitalfromJan2011toMar2013，wereretrospective1yanalyzed，

6、thenthedistributionoffloraandtheriskfactorsforinfectionswereana—lyzed．RESULTSThepulmonaryfungalinfectionsoccurredin76of314patientswiththeinfectionratesof24．2．Oftheisolatedfungi，therewere46(60．5％)strainsofCandidaalbicans，8(1O．5)strainsofCandidaglabra—ta，8(1O．5)strainso

7、fCandidatropicalis，6(7．9)strainsofyeast-likefungi，3(3．9)strainsofCandidakrusei，and5(6．6)strainsofAspergillus．Theunivariatelogisticregressionanalysisshowedthatthecomplica—tionofdiabeticmellitus，mechanicalventilation，serumalbuminlevellessthan35g／L，typeⅡrespiratoryfailur

8、e，long—termuseofgluc0c0rticoids，andlong—termuseofbroadspectrumantibioticswereassociatedwiththesecond—aryfungalinfections(P