血乳酸動態(tài)監(jiān)測在ICU危重患者預(yù)后評價中的意義-論文.pdf

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1、瞄喪_II醫(yī)攀一1i口icalMledicine當(dāng)代醫(yī)學(xué)2014年8月第2O卷第23期總第358期ContemporaryMedicine，Aug．2014，Vo1．20No．23IssueNo．358doi：10．3969／j．isn．10094393．2014．23．060血乳酸動態(tài)監(jiān)測在ICU危重患者預(yù)后評價中的意義楊宏亮[摘要]目的觀察動態(tài)監(jiān)測血乳酸在對Icu危重患者進(jìn)行預(yù)后評價中的作用，并分析其臨床意義。方法選取懷化醫(yī)專附屬懷化市第三人民醫(yī)院20l1年5月～2013年4月ICU收治的危重患者87例，根據(jù)其血乳酸動態(tài)監(jiān)

2、測結(jié)果分為實(shí)驗(yàn)組54例(血乳酸監(jiān)測中曾升高)與對照組33例(血乳酸監(jiān)測持續(xù)正常)，對比觀察2組患者的不良預(yù)后及臨床情況，并對實(shí)驗(yàn)組內(nèi)存活與死亡患者的血乳酸動態(tài)監(jiān)測情況進(jìn)行分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組中患者多器官功能不全發(fā)生率8148％高于對照組3939％，休克率7778％明顯高于對照組606％，死亡率6852％高于對照組2121％，且實(shí)驗(yàn)組中死亡患者的進(jìn)入Icu乳酸值(529±346)mmo]／h高于存活患者(318±207)mmoJ／h，乳酸峰值(938±392)mmol／L高于存活患者(509±314)mmol／L，12h乳酸清除率(

3、2215±1964)％明顯低于存活患者(4381±2572)％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<005)。結(jié)論】cu危重患者的病情及預(yù)后與血乳酸水平具有較密切關(guān)系，血乳酸水平升高提示患者預(yù)后較差，可以對其預(yù)后進(jìn)行評估，因此Icu危重患者應(yīng)當(dāng)在入住Icu后盡早進(jìn)行血乳酸動態(tài)監(jiān)測，以便及時調(diào)整治療方案、提高預(yù)后效果。[關(guān)鍵詞]Icu危重患者；血乳酸；動態(tài)監(jiān)測；預(yù)后評價ICU患者病情多較危重，且常會受組織灌注不良或缺氧等因2011年5月～2013年4月ICU收治的危重患者87例，住院期素而導(dǎo)致預(yù)后較差，甚至導(dǎo)致死亡，為及早發(fā)現(xiàn)患者機(jī)體不良情況

4、間實(shí)施血乳酸動態(tài)監(jiān)測，監(jiān)測過程中出現(xiàn)升高(超過2．0mmol／以便及時進(jìn)行治療或調(diào)整，改善預(yù)后效果，需要一個可以對預(yù)后評L)患者54例作為實(shí)驗(yàn)組，其中男30例，女24例，年齡19～73估進(jìn)行提示的科學(xué)、動態(tài)、穩(wěn)定臨床指標(biāo)[1-2]o血乳糖對患者組織缺歲，平均(48．35±9．24)歲；監(jiān)測過程中始終維持正常(未超氧或低灌注具有密切關(guān)系，而這也是危重患者出現(xiàn)不良預(yù)后的主2．0mmol／L)患者33例作為對照組，其中男19例，女14例，年要原因之一，故臨床上可以通過對血乳糖的動態(tài)監(jiān)測而對患者的齡22～70歲，平均(47．79±8．

5、73)歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，2組患者的預(yù)后評價進(jìn)行提示。本研究通過對懷化醫(yī)專附屬懷化市第三人民基本資料及病情程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。醫(yī)院ICU危重患者進(jìn)行血乳酸動態(tài)監(jiān)測，對比觀察患者病情、預(yù)所有病例均為本院ICU危重患者，符合ICU收治標(biāo)準(zhǔn)，年后與血乳酸動態(tài)水平之間關(guān)系，以作臨床參考，現(xiàn)報道如下。齡超過18歲，具有詳細(xì)而完整的入院臨床指標(biāo)記錄，并均進(jìn)行實(shí)1資料與方法驗(yàn)室常規(guī)檢查及血乳酸動態(tài)監(jiān)測等；排除近期服用二甲雙胍史、1．1一般資料選取懷化醫(yī)專附屬懷化市第三人民醫(yī)院硝普鈉降壓史患者，近期或住院期間發(fā)生癲癇患者，晚期癌癥

6、患者，ICU監(jiān)護(hù)不足48h或已放棄治療患者等。本研究中患者均作者單位：湖南418000懷化醫(yī)專附屬懷化市第三人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科已被詳細(xì)告知實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)且已簽署知情同意楊宏亮注：與T0相比，P

7、平，等左旋布比卡因、鹽酸羅哌卡因、氯普魯卡因術(shù)后持續(xù)硬膜外自控鎮(zhèn)痛效應(yīng)研究[J]海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，18(4)：548550，553在T，～T時段DBP及SBP均下降，而HR則增快，差異具有[4]趙新民，孟勇，段滿林，等．不同劑量氯普魯卡因腰麻行剖宮產(chǎn)的臨統(tǒng)計學(xué)意義(P

8、-34統(tǒng)及血壓產(chǎn)生影響，有利于母嬰生命安全。【6】李松，鹽酸氯普魯卡因與鹽酸利多卡因用于剖宮產(chǎn)麻醉臨床效果觀綜上所述，國產(chǎn)鹽酸氯普魯卡因是一種起郊快、恢復(fù)快、效果察[J]北華大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)，20I3，14(5)：579—581確切、毒性反應(yīng)小的酯類中短效局麻藥，用于腰