血乳酸動態(tài)監(jiān)測在ICU危重患者預后評價中的意義-論文.pdf

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1、瞄喪_II醫(yī)攀一1i口icalMledicine當代醫(yī)學2014年8月第2O卷第23期總第358期ContemporaryMedicine,Aug.2014,Vo1.20No.23IssueNo.358doi:10.3969/j.isn.10094393.2014.23.060血乳酸動態(tài)監(jiān)測在ICU危重患者預后評價中的意義楊宏亮[摘要]目的觀察動態(tài)監(jiān)測血乳酸在對Icu危重患者進行預后評價中的作用,并分析其臨床意義。方法選取懷化醫(yī)專附屬懷化市第三人民醫(yī)院20l1年5月~2013年4月ICU收治的危重患者87例,根據(jù)其血乳酸動態(tài)監(jiān)

2、測結(jié)果分為實驗組54例(血乳酸監(jiān)測中曾升高)與對照組33例(血乳酸監(jiān)測持續(xù)正常),對比觀察2組患者的不良預后及臨床情況,并對實驗組內(nèi)存活與死亡患者的血乳酸動態(tài)監(jiān)測情況進行分析。結(jié)果實驗組中患者多器官功能不全發(fā)生率8148%高于對照組3939%,休克率7778%明顯高于對照組606%,死亡率6852%高于對照組2121%,且實驗組中死亡患者的進入Icu乳酸值(529±346)mmo]/h高于存活患者(318±207)mmoJ/h,乳酸峰值(938±392)mmol/L高于存活患者(509±314)mmol/L,12h乳酸清除率(

3、2215±1964)%明顯低于存活患者(4381±2572)%,差異有統(tǒng)計學意義(p<005)。結(jié)論】cu危重患者的病情及預后與血乳酸水平具有較密切關(guān)系,血乳酸水平升高提示患者預后較差,可以對其預后進行評估,因此Icu危重患者應(yīng)當在入住Icu后盡早進行血乳酸動態(tài)監(jiān)測,以便及時調(diào)整治療方案、提高預后效果。[關(guān)鍵詞]Icu危重患者;血乳酸;動態(tài)監(jiān)測;預后評價ICU患者病情多較危重,且常會受組織灌注不良或缺氧等因2011年5月~2013年4月ICU收治的危重患者87例,住院期素而導致預后較差,甚至導致死亡,為及早發(fā)現(xiàn)患者機體不良情況

4、間實施血乳酸動態(tài)監(jiān)測,監(jiān)測過程中出現(xiàn)升高(超過2.0mmol/以便及時進行治療或調(diào)整,改善預后效果,需要一個可以對預后評L)患者54例作為實驗組,其中男30例,女24例,年齡19~73估進行提示的科學、動態(tài)、穩(wěn)定臨床指標[1-2]o血乳糖對患者組織缺歲,平均(48.35±9.24)歲;監(jiān)測過程中始終維持正常(未超氧或低灌注具有密切關(guān)系,而這也是危重患者出現(xiàn)不良預后的主2.0mmol/L)患者33例作為對照組,其中男19例,女14例,年要原因之一,故臨床上可以通過對血乳糖的動態(tài)監(jiān)測而對患者的齡22~70歲,平均(47.79±8.

5、73)歲。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗,2組患者的預后評價進行提示。本研究通過對懷化醫(yī)專附屬懷化市第三人民基本資料及病情程度差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。醫(yī)院ICU危重患者進行血乳酸動態(tài)監(jiān)測,對比觀察患者病情、預所有病例均為本院ICU危重患者,符合ICU收治標準,年后與血乳酸動態(tài)水平之間關(guān)系,以作臨床參考,現(xiàn)報道如下。齡超過18歲,具有詳細而完整的入院臨床指標記錄,并均進行實1資料與方法驗室常規(guī)檢查及血乳酸動態(tài)監(jiān)測等;排除近期服用二甲雙胍史、1.1一般資料選取懷化醫(yī)專附屬懷化市第三人民醫(yī)院硝普鈉降壓史患者,近期或住院期間發(fā)生癲癇患者,晚期癌癥

6、患者,ICU監(jiān)護不足48h或已放棄治療患者等。本研究中患者均作者單位:湖南418000懷化醫(yī)專附屬懷化市第三人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科已被詳細告知實驗內(nèi)容,自愿參與本次實驗且已簽署知情同意楊宏亮注:與T0相比,P

7、平,等左旋布比卡因、鹽酸羅哌卡因、氯普魯卡因術(shù)后持續(xù)硬膜外自控鎮(zhèn)痛效應(yīng)研究[J]海南醫(yī)學院學報,2012,18(4):548550,553在T,~T時段DBP及SBP均下降,而HR則增快,差異具有[4]趙新民,孟勇,段滿林,等.不同劑量氯普魯卡因腰麻行剖宮產(chǎn)的臨統(tǒng)計學意義(P

8、-34統(tǒng)及血壓產(chǎn)生影響,有利于母嬰生命安全?!?】李松,鹽酸氯普魯卡因與鹽酸利多卡因用于剖宮產(chǎn)麻醉臨床效果觀綜上所述,國產(chǎn)鹽酸氯普魯卡因是一種起郊快、恢復快、效果察[J]北華大學學報(自然科學版),20I3,14(5):579—581確切、毒性反應(yīng)小的酯類中短效局麻藥,用于腰

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