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1、補鉀補鈉公式補鉀公式補鉀公式:(期望值—實測值)×體重(kg)×0.3/1.34得到的數(shù)值就是所需10%kcl的毫升數(shù)補鉀換算:每克kcl=13.4mmol/l.即20mmol/lkcl=10%kcl15ml臨床補鉀:常按10%氯化鉀每日1~3ml(100~300mg)/kg補充補鉀的原則:(1)見尿補鉀;(2)靜點濃度<0.3%(一般配成0.1%~0.3%);(3)含鉀液體不能靜脈推注;(4)全日需鉀量靜點>6~8小時;(5)能口服者盡量口服注意:(1)每升溶液含鉀不宜超過40mmol/l(相當于3克)(2)速度小于20mmol/h(3)尿量>40ml/h再補鉀(或者
2、兒童6小時內(nèi)有尿者)(4)每日補鉀量不超過15克,一般患兒按每日3~4mmol/kg補充,缺鉀癥狀明顯者可增至4~6mmol/kg補鈉公式血鈉正常范圍:135~148mmol/L(3.15~3.4g/L)鈉鹽攝入量:7~12g/d 尿鈉量:正常成人70~90mmol/24h,約合氯化鈉4.1~5.3g。如果尿Na+<34.19mmol/L或缺如,示體內(nèi)缺Na+補鈉:一般在Na+<125mmol/L時才需要補鈉,不然則通過攝水控制以糾正血鈉提升速度:24h內(nèi)8-10mmol/L①根據(jù)血鈉計算男性可選用下列公式 應補鈉總量(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L
3、)]×體重(kg)×0.6 應補氯化鈉總量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×體重(kg)×0.035 應補生理鹽水(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×體重(kg)×3.888 應補3%氯化鈉=[142-病人血Na+(mmol/L)]×體重(kg)×1.1666 應補5%氯化鈉(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×體重(kg)×0.7女性可選用下列公式 應補鈉總量(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×體重(kg)×0.5 應補氯化鈉總量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×體重(kg)×0.
4、03 應補生理鹽水(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×體重(kg)×3.311 應補3%氯化鈉(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×體重(kg)×3.311 應補5%氯化鈉(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×體重(kg)×0.596注:①上述式中142為正常血Na+值,以mmol/L計。 ?、诎垂角蟮玫慕Y果,一般可先總量的1/2~1/3,然后再根據(jù)臨床情況及檢驗結果調整下一步治療方案?! 、蹎挝粨Q算: 氯化鈉:mmol*58.5(分子量)=mg生理鹽水:mmol*58.5*0.1/0.9=ml②按血紅蛋白(Hb)濃縮程
5、度補充0.9%氯化鈉 正常人細胞外液量<A>×Hb(g)<B>=缺Na+后細胞外液量<C>×缺Na+后Hb(g)<D> 正常人Hb:LL140g/L,女125g/L;細胞外液量=體重(kg)0.20 設:男性,60kg,Hb193g/L 則:12<A>×140<B>=X<C>×193<D> X<C>=<A>*<B>/<D>=140*12/193=8.7 細胞外液缺少量=12-8.7=3.3L(即0.9%氯化鈉數(shù)量)③
6、根據(jù)體重下降程度補充0.9%氯化鈉 (原有體重-現(xiàn)在體重)×142×1000 所需0.9%氯化鈉(ml)=-------------------------------- 154 注:154是0.9%氯化的1000ml內(nèi)含Na+mmol數(shù) 設男性,原有體重62kg,現(xiàn)在體重60kg (62-60)×142×1000 則:------------------=1844.16mm(即所需0。9%氯化鈉數(shù)量 154⑤根據(jù)缺Na+程度估計補充0.9%氯化鈉數(shù)量 分度 缺鈉表現(xiàn) 血Na+數(shù)值 補充0.90
7、%氯化鈉數(shù) 輕度 乏力、淡漠 134~120mmol/L 30ml/kg 中度 加惡心、血壓 120~110mmol/L 60ml/kg 重度 加休克、尿少↓ 120~110mmol/L 60ml/kg 比重↓、昏迷 ?。?10mmol/L 90ml/kg⑥假性低鈉血癥 血脂↑,血液含水↓,血Na+↓ 血脂(mmol/L)×0.71=血Na+下降mmol數(shù) 設:糖尿病酮癥,血Na+117mmol/L,甘油三酯33.0mmol/L 則:實際血Na+值=117