資源描述：
《n—末端腦鈉肽前體對(duì)急性呼吸困難鑒別診斷價(jià)值探析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、N—末端腦鈉肽前體對(duì)急性呼吸困難鑒別診斷價(jià)值探析 【摘要】目的：探討N-末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）對(duì)急性呼吸困難鑒別診斷的價(jià)值。方法：將200例急性呼吸困難患者分為心源性呼吸困難組和肺源性呼吸困難組，分別測(cè)定其血漿NT-proBNP濃度。結(jié)果：心源性呼吸困難組的血漿NT-proBNP濃度明顯高于肺源性呼吸困難組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2方法所有入選患者均于住院當(dāng)日治療前抽取靜脈血3mL置于含有乙二胺四乙酸（EDTA）試管內(nèi)，1h內(nèi)采用加拿大瑞邦生物醫(yī)學(xué)有限公司
2、生產(chǎn)的銳普熒光免疫分析儀進(jìn)行血漿NT-proBNP濃度檢測(cè)（免疫熒光法），可檢測(cè)范圍（5～35000）ng/L。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)或Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，多組均數(shù)比較采用Kruskal-WallisH檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用字2檢驗(yàn)，以P450ng/L和當(dāng)年齡大于50歲時(shí)NT-proBNP>900ng/L的特異度和敏感度分別為90%和84%；排除年齡影響，NT-proBNP 本研究中入選患者年齡均大于50歲，心源性呼吸
3、困難組血漿NT-proBNP濃度為（4716.4±3040.2）ng/L，顯著高于9004ng/L；肺源性呼吸困難組血漿NT-proBNP濃度為（268.2±196.5）ng/L，100例患者NT-proBNP濃度均低于900ng/L，但部分患者NT-proBNP濃度高于300ng/L，考慮可能與本研究納入對(duì)象均為老年患者有關(guān)。石怡珍等[6]研究也發(fā)現(xiàn)，老年呼吸困難患者由于年齡的增加，左房順應(yīng)性下降，而且腎小球?yàn)V過(guò)率也下降，導(dǎo)致NT-proBNP水平偏高，為提高診斷的準(zhǔn)確率，對(duì)于這些患者診斷臨界值要適當(dāng)提
4、高。本研究提示NT-proBNP作為一類(lèi)生物標(biāo)志物單次檢測(cè)可有助于心力衰竭的診斷和鑒別診斷，還有文獻(xiàn)報(bào)道NT-proBNP能夠提供心力衰竭患者預(yù)后的信息，二次或以上的檢測(cè)能夠提供更多信息，持續(xù)升高的NT-proBNP或者從低值到高值，表明疾病進(jìn)展，再住院率及死亡率高；相反，NT-proBNP一直處于低值或者從高值到低值，則再住院率及死亡率較低。NT-proBNP濃度一直在2000ng/L以上的心力衰竭患者，死亡率高達(dá)25.6%；而從高的NT-proBNP下降到正常的患者，死亡率為13.6%[7]。Reny
5、等[8]也報(bào)道NT-proBNP濃度可以作為因急性呼吸困難而入院治療的老年患者產(chǎn)生致命不良的預(yù)測(cè)參數(shù)。本研究中NT-proBNP的測(cè)定過(guò)程簡(jiǎn)單，且對(duì)標(biāo)本的采集和處理無(wú)特殊要求，全過(guò)程只需15min，臨床醫(yī)生可在床邊進(jìn)行快速檢測(cè)，大大縮短了臨床鑒別急性呼吸困難病因的時(shí)間，為治療方案的制定提供了準(zhǔn)確的客觀依據(jù)。4綜上所述，血漿NT-proBNP濃度對(duì)于鑒別心源性呼吸困難和肺源性呼吸困難具有顯著的臨床意義，可作為鑒別急性呼吸困難病因的一個(gè)客觀有效指標(biāo)，且因其操作便捷，在臨床上具有實(shí)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)[1]陳文彬，
6、潘祥林.診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：31-33.[2]HallC.EssentialbiochemistryandphysiologyofNT-proBNP[J].EurJHeartFail，2004，6（3）：257-260.[3]Costello-BoerrigterLC，BurnettJC.TheprognosticvalueofN-terminalproB-typenatriureticpeptide[J].NatClinPractCardiovascMed，2005，2（4）：
7、194-201.[4]吳文欽，鄭發(fā)飛，王禮彬.床旁快速檢測(cè)N-末端腦鈉肽前體對(duì)老年急性呼吸困難的鑒別診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，16（11）：2132-2133.[5]JanuzziJI，CamargoCA，AnwaruddinS，etal.TheN-terminalPro-BNPinvestigationofdyspneaintheemergencydepartmentstudy[J].AmJCardiol，2005，95（8）：948-954.4[6]石怡珍，吾為一，高嵐，等.血清N端腦
8、利鈉肽前體對(duì)老年人呼吸困難的鑒別診斷及療效評(píng)估價(jià)值[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，11（6）：1143-1145.[7]JamesL，JanuzziJr.Theroleofnatriureticpeptidetestinginguidingchronicheartfailuremanagement：reviewofavailabledataandrecommendationsforuse[J].ArcCardiova
