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《人體生理學(xué)-第四章血液循環(huán)(上)心臟生理.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第四章血液循環(huán)第一節(jié)心臟的生物電活動第二節(jié)心臟的泵血功能第三節(jié)血管生理第四節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)心臟的解剖結(jié)構(gòu)（復(fù)習(xí)）第一節(jié)心臟的生物電活動一、心肌細(xì)胞的分類二、心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制（一）、工作細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制1、靜息電位心室肌細(xì)胞的靜息電位約為-90mV形成機(jī)制：主要是K+經(jīng)K通道外流，達(dá)到平衡電位；少量Na＋內(nèi)流；生電性Na＋－K＋泵活動結(jié)果。2.動作電位①主要特征：復(fù)極化過程復(fù)雜，持續(xù)時間很長，動作電位的降支和升支不對稱。②機(jī)制：（1）去極化過程：（又稱為0期）去極化到閾電位（-70mV）→快Na+通道開放，出現(xiàn)再生性Na+內(nèi)流Na+順電-化學(xué)梯度進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)→
2、去極化（2）復(fù)極過程：從0期去極化→靜息電位1期：從+30mV→0mV約10ms，由短暫的一過性外向電流引起通道在去極化到約-20mV時激活，為K+外流。2期：又稱緩慢復(fù)極期。膜內(nèi)電位停滯于0mV左右，常稱平臺期，持續(xù)100~150ms。平臺期初期，內(nèi)向Ca2+電流與外向K+電流處于相對平衡狀態(tài)，膜電位穩(wěn)定在0mV左右。平臺期晚期，內(nèi)向Ca2+電流逐漸減弱，外向K+電流逐漸增強(qiáng)，出現(xiàn)一種隨時間推移而逐漸增強(qiáng)的微弱的凈外向電流，導(dǎo)致膜電位緩慢地復(fù)極化。3期：又稱快速復(fù)極末期。0mV左右→－90mV，約100~150ms。Ca2+通道關(guān)閉，Ca+內(nèi)流停止，而K+外流進(jìn)行性增加所致。4期
3、：又稱靜息期（電舒張期）。膜電位穩(wěn)定于－90mV，恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)外離子的正常分布。Na+-K+泵排Na+,攝K+，恢復(fù)Na+、K+的分布。（二）、自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制工作細(xì)胞4期的膜電位是基本穩(wěn)定的。自律細(xì)胞4期的膜電位不穩(wěn)定，可自動除極化。1、浦肯野細(xì)胞離子基礎(chǔ)：①除4期外，與工作細(xì)胞離子基礎(chǔ)相同。②4期自動去極化的離子基礎(chǔ)：隨時間而逐漸增強(qiáng)的內(nèi)向離子電流（即If電流），通常被稱為起搏電流。If主要為Na+(也有少量K+)。If在復(fù)極至-60mV時開始激活，至-100mV時完全激活。因其激活緩慢，并隨時間的延長而增大，在4期內(nèi)進(jìn)行性增大。當(dāng)4期自動去極達(dá)閾電位時，便可產(chǎn)生新
4、的AP，而If在0期去極化至-50mV時因通道的失活而終止。2、竇房結(jié)細(xì)胞①最大復(fù)極電位（-70mV）和閾電位（-40mV）均高于浦肯野細(xì)胞；②0期去極化幅度低（僅70mV），速度慢（約10v/s），時程長（7ms左右），0期只去極化到0mV左右，無明顯的極化倒轉(zhuǎn)；③無明顯復(fù)極1期和2期；④4期自動去極化速度快（約0.1v/s），明顯快于浦肯野細(xì)胞（0.02V/s）。離子基礎(chǔ)：0期去極：L型Ca2+通道激活，Ca2+內(nèi)流。由于L型Ca2+通道激活、失活緩慢，故0期去極化緩慢，持續(xù)時間長。3期復(fù)極：L型Ca2+通道逐漸失活，Ca2+內(nèi)流相應(yīng)減少，及IK通道的開放，K+外流增加。4期自
5、動去極化：①IK：復(fù)極至-60mV時，因失活逐漸關(guān)閉，導(dǎo)致K+外流衰減，是最重要的離子基礎(chǔ)。②ICa：在4期自動去極化到-50mV時，T型Ca2+通道激活，引起少量Ca2+內(nèi)流參與4期自動去極化后期的形成。③If:因竇房結(jié)細(xì)胞最大復(fù)極電位只有-70mV，If不能充分激活，在竇房結(jié)細(xì)胞4期自動去極化中作用不大。三、心肌的電生理特性（一）興奮性興奮性的概念及與閾值的關(guān)系。（復(fù)習(xí)）1、影響心肌興奮性的因素（1）靜息電位與閾電位之間的差值：靜息電位（或最大復(fù)極電位）絕對值增大或閾電位水平上移，→二者間差值增大→興奮性降低。（2）離子通道的性狀：Na+通道是否處于備用狀態(tài)，是快反應(yīng)細(xì)胞當(dāng)時是
6、否具有興奮性的前提，正常靜息電位水平又是決定Na+通道能否處于或復(fù)活到備用狀態(tài)的關(guān)鍵。2、興奮性的周期性變化(1)有效不應(yīng)期:0期去極化到3期復(fù)極至-60mV絕對不應(yīng)期:0期去極化到3期復(fù)極化至-55mV(2)相對不應(yīng)期：復(fù)極化-60mV至-80mV的時間(3)超常期：膜內(nèi)電位由-80mV恢復(fù)到-90mV3、興奮性的周期性變化與收縮活動的關(guān)系①心肌興奮性變化特點(diǎn)：有效不應(yīng)期長②意義：a、保證了心肌收縮和舒張交替進(jìn)行，有利于心室的充盈和射血b、與期前收縮（prematuresystole）后代償性間歇（compensatorypause）的產(chǎn)生有關(guān)期前收縮與代償性間歇（二）自律性1、
7、概念：組織、細(xì)胞能夠在沒有外來刺激的條件下自動發(fā)生節(jié)律性興奮的特性稱為自動節(jié)律性。具有自動節(jié)律性的組織或細(xì)胞稱為自律組織或自律細(xì)胞。自律性的高低可用單位時間（每分鐘）內(nèi)自動發(fā)生興奮的次數(shù)，即自動興奮的頻率來衡量。2、心臟的起搏點(diǎn)正常起搏點(diǎn)（竇房結(jié)）潛在起搏點(diǎn)（竇房結(jié)以外的起搏點(diǎn)）①安全因素，當(dāng)正常起搏點(diǎn)活動障礙時，作為備用起搏點(diǎn)仍能以較低的頻率保持心臟跳動。②潛在的危險因素，當(dāng)其自律性增高并超過竇房結(jié)時，可引起心律失常異位起搏點(diǎn)（病理條件下的起搏點(diǎn)）3、竇房結(jié)對潛在起
