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1、藥物與臨床China&F—2014—NO,01oreignMedicalTreatment口——固—答誓_七氟醚用于休克患者麻醉誘導(dǎo)的臨床觀察曹觀海樺甸市人民醫(yī)院麻醉科．吉林樺甸132400【摘要】目的探討比較休克患者分別使用丙泊酚和七氟醚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)的循環(huán)變化。方法將目前在該院治療的100例合并休克的手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，A組：用七氟醚麻醉誘導(dǎo)；B組：用丙泊酚麻醉誘導(dǎo)。對(duì)每組所有患者麻醉誘導(dǎo)前后的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動(dòng)脈壓(MAP)進(jìn)行記錄，并對(duì)比兩組間在麻導(dǎo)前后的變化，對(duì)七氟醚用于休克患者的可行性及安全性進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果麻醉誘導(dǎo)后對(duì)A組
2、和B組的SBP、DBP、MAP數(shù)值進(jìn)行比較，A組數(shù)值明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論使用七氟醚對(duì)休克患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，其效果要好于單純使用異丙酚誘導(dǎo)，通過(guò)數(shù)據(jù)可知，七氟醚麻醉誘導(dǎo)能夠更好地保證患者安全和維持循環(huán)穩(wěn)定[關(guān)鍵詞]七氟醚；休克；麻醉誘導(dǎo)[中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A[文章編號(hào)]1674—0742(2014)01(a)一0113—02七氟醚屬于新型的的吸入型全身麻醉劑。1968年有Regan注射O．15kg的順式阿曲庫(kù)銨，約5min后進(jìn)行氣管插管。B組為研制成功，并做大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證其效果。1981年首次用于人異丙酚組，
3、對(duì)患者進(jìn)行給氧去氮后，使用異丙酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，由日本的D、A、HOLAY推行。至1992年，在日本已有25萬(wàn)例以對(duì)患者注射2rag／ks的異丙酚和2txg／kg的芬太尼．在患者意識(shí)上七氟醚的臨床使用。我國(guó)引入七氟醚并臨床試用是在1990消失后立即注射0．15kg的順式阿曲庫(kù)銨．約5rain后進(jìn)行氣管年，目前七氟醚在我國(guó)臨床上的使用已經(jīng)非常普遍了。一般認(rèn)為插管。在插管成功后，所有患者都需通過(guò)輸液輸血的途徑保持血七氟醚它血?dú)夥峙湎禂?shù)低，可以快速洗出，適用于面罩下快速誘液循環(huán)量，同時(shí)使用異丙酚、芬太尼等進(jìn)行持續(xù)麻醉直到手術(shù)完導(dǎo)，不會(huì)刺激患者的呼吸道。七氟醚對(duì)心血管
4、系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和成。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制與異氟醚無(wú)明顯差異，對(duì)兒童、成人及老年1．3觀察指標(biāo)患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，安全可靠。尤其吸入誘導(dǎo)這一特點(diǎn)，不僅開(kāi)將A，B兩組患者麻醉誘導(dǎo)前后的SBP、DBP、MAP等指標(biāo)做創(chuàng)了麻醉的新方法，而且解決了臨床麻醉上的一些難題。詳細(xì)記錄，并隨時(shí)觀察患者臨床表現(xiàn)。感染中毒性休克和急性創(chuàng)傷失血性休克的手術(shù)患者，其明顯1．4統(tǒng)計(jì)方法特征為有效循環(huán)血量快速減少，臨床表現(xiàn)為心率加快。血壓降統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理．計(jì)量資料采用低，排尿減少等。因患者為急性癥狀，所以不能在術(shù)前用大量時(shí)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。間改善循環(huán)
5、，需要在麻醉手術(shù)的同時(shí)改善對(duì)循環(huán)進(jìn)行改善以糾2結(jié)果正休克。該研究對(duì)此類患者采用七氟醚全麻誘導(dǎo)，對(duì)記錄患者麻兩組誘導(dǎo)前后脈搏血氧飽和度及心率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意醉誘導(dǎo)前后血壓等變化進(jìn)行記錄，并與單純使用異丙酚誘導(dǎo)患義(尸>0．05)。見(jiàn)表1、表2。者的指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法表1A，B兩組患者麻醉誘導(dǎo)前【()，n=50】1．1一般資料選擇在該院治療的休克手術(shù)患者100例(男58例，女42例，年齡15～6l歲。發(fā)病至手術(shù)麻醉間隔時(shí)間最短1．5h，最長(zhǎng)4h，平均2．7h。其中16例為感染中毒性休克，65例為急性創(chuàng)傷失血性休克。麻醉前血壓均在90mmH
6、g／60mmHg以下)。將以上患者注：A，B兩組麻醉前HR、SBP，DBP，MAP，HR的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(0．05)。隨機(jī)分為A，B兩組，A組為七氟醚組，B組為異丙酚組。1．2方法表2A，B兩組患者麻醉誘導(dǎo)后[(蜘)，n=50】進(jìn)入手術(shù)室后所有進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)的休克患者進(jìn)入手術(shù)室后．通過(guò)兩條靜脈通道快速輸入500mL賀斯和500mL平衡鹽酸。于此同時(shí)接上麻醉機(jī)，并通過(guò)監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者的生理指標(biāo)如心電圖、脈搏、血氧飽和度、血壓等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，并詳細(xì)記錄。隨機(jī)將此進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)的休克患者分為A、B兩組，每組50例患者，年齡、性別、病情等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組為七氟
7、醚組，對(duì)通過(guò)以上表格可知誘導(dǎo)前后患者循環(huán)的變化。A，B兩組麻患者進(jìn)行給氧去氮后，使用七氟醚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，在對(duì)患者注射醉誘導(dǎo)前樣本比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸>O．05)；麻醉誘導(dǎo)后兩2Ixg／kg的芬太尼后，給患者戴上密閉的呼吸面罩，里面為七氟組患者的SBP、DBP、MAP等都有下降，但B組下降幅度更明顯醚。此時(shí)讓患者呼吸，氧流量為8L／min，在患者意識(shí)消失后立即要比A組大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。所以七氟醚用于休克China&ForeignMedicalTreatment中外醫(yī)療1l3口固2014NO．01??藥物與臨床患者麻醉誘導(dǎo)效果與比單純用
8、丙泊酚誘導(dǎo)效果效果好，差異有后。A組(七氟醚誘導(dǎo)組)
