初級護師考試復習備考輔導之內(nèi)科護理學腦血管疾病病人的臨床表現(xiàn)

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1、初級護師考試復習備考輔導之內(nèi)科護理學腦血管疾病病人的臨床表現(xiàn)1.出血性腦血管疾病的臨床表現(xiàn)腦出血多在白天發(fā)病，如情緒激動、活動過度、酒后或排便用力時，血壓突然急驟升高，致腦血管破裂大量出血而發(fā)病，以內(nèi)囊出血最多見。表現(xiàn)為劇烈頭痛、頭暈、嘔吐（顱內(nèi)壓增高），迅速出現(xiàn)意識障礙。出血越多，意識障礙越重，鼾聲呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同時可有上消化道出血（胃應激性潰瘍）。體檢：顏面潮紅、意識障礙、脈慢而有力，血壓可高達26.7kPa（200mmHg）以上，出血常損害內(nèi)囊而出現(xiàn)對側偏癱、偏身感覺障礙、對側同向偏盲（稱為“三偏癥”）。當

2、清醒后可檢出癱瘓肢體肌張力減弱、腱反射消失（急性期），數(shù)天后癱瘓肢體肌張力增高、腱反射亢進、病理反射陽性，多因大量出血致顱內(nèi)壓增高、短期內(nèi)迅速形成腦疝而死亡。腦橋出血輕者僅有頭痛、嘔吐，重者表現(xiàn)為出血灶側周圍性面癱，對側肢體中樞性癱瘓，稱交叉癱。當出血波及兩側時可出現(xiàn)四肢癱，瞳孔呈針尖樣。小腦出血表現(xiàn)為，眩暈、嘔吐、枕部頭痛、眼球震顫、共濟失調(diào)。蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟，常在活動中突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈頭痛，噴射性嘔吐，腦膜刺激征陽性。2.缺血性腦血管疾病的臨床表現(xiàn)1）腦血栓形成多發(fā)生于有動脈硬化、糖尿病、高脂血癥的中老年人，一般無

3、意識障礙，進展緩慢。常在睡眠或安靜休息時由于血壓過低、血流減慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而發(fā)病。起病先有頭痛、眩暈、培訓搜培訓課程px.wangxiao.so培訓網(wǎng)提醒您肢體麻木、無力及一過性失語或短暫腦缺血發(fā)作等前驅癥狀。常于睡眠中或安靜休息時發(fā)病。早晨起床時才發(fā)現(xiàn)半身肢體癱瘓。如由于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血管閉塞引起病灶對側癱瘓，偏身感覺障礙，同側視覺障礙。如由于椎-基底動脈系統(tǒng)血管閉塞表現(xiàn)為眼震、共濟失調(diào)、吞咽困難、構音障礙、交叉癱或四肢癱。2）短暫腦缺血發(fā)作多為突然起病，持續(xù)時間短，可出現(xiàn)偏身感覺障礙、偏癱或單癱、單眼失明、眩

4、暈眼震、惡心、嘔吐等癥狀。在24小時內(nèi)恢復正常。3）腦栓塞多發(fā)生在靜止期或活動后，起病急驟，多無前驅癥狀為特點。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)阻塞，一般表現(xiàn)為突然失語、偏癱及局限性抽搐等。椎動脈系統(tǒng)阻塞，常出現(xiàn)眩暈、復視、共濟失調(diào)、水平眼震及交叉性癱瘓等。