ICU小兒重癥肺炎臨床護(hù)理效果分析.doc

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1、學(xué)無止境ICU小兒重癥肺炎臨床護(hù)理效果分析肺炎為嬰幼兒發(fā)病率較高的一種呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病后及時(shí)診治可痊愈，延誤治療或治療不當(dāng)可進(jìn)展為重癥肺炎［1］。一旦發(fā)展至重癥肺炎，可能會(huì)出現(xiàn)腦疝、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，病死風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，需要入住ICU接受治療［2］。伴隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平的不斷提高，近年來各大醫(yī)院ICU收治的重癥肺炎患兒的病死率明顯降低［3］。但我院長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，患兒在ICU接受治療期間仍存在發(fā)生多種護(hù)理不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，可能對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生影響，因此有必要探索ICU重癥肺炎患兒的有效護(hù)理模式。為明確臨床護(hù)理路徑模式在ICU重癥肺炎患兒臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，我

2、院開展本課題觀察，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。1資料與方法3學(xué)海無涯學(xué)無止境1．1一般資料。納入我院兒科2018年1—12月收治的66例重癥肺炎患兒作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)明確診斷為重癥肺炎;(2)在ICU接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)ICU治療時(shí)間不足3d;(2)疾病無治愈希望。采用抽簽法將觀察對(duì)象隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組中男17例，女16例，年齡2～9歲，平均年齡(4．96±1．13)歲。一般組中男18例，女15例，年齡2～8歲，平均年齡(4．91±1．09)歲。兩組患兒基線資料比較均衡性良好(P＞0．05)，具有比較意義。本觀察在獲取我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施，患兒家屬均

3、知情、同意。1．2方法。一般組實(shí)施ICU常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、用藥護(hù)理等。試驗(yàn)組實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理，以入院時(shí)間為坐標(biāo)縱軸，以護(hù)理措施為坐標(biāo)橫軸，制定臨床護(hù)理路徑表，按照臨床護(hù)理路徑表對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理，根據(jù)病情需要適當(dāng)調(diào)整護(hù)理路徑表中的護(hù)理內(nèi)容。具體護(hù)理措施見表1。1．3觀察指標(biāo)。比較兩組患兒的護(hù)理不良事件發(fā)生情況、ICU治療時(shí)間、住院費(fèi)用及其家屬的護(hù)理滿意度?；純杭覍僮o(hù)理滿意度通過問卷調(diào)查的方式獲取，護(hù)理滿意度調(diào)查問卷由我院自制，共包括16個(gè)問題，總分100分，總分＞90分、60～90分、＜60分分別表示患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意、較滿意、不滿意。兩組患

4、兒家屬的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷均有效回收，護(hù)理滿意度=(家屬總?cè)藬?shù)－不滿意家屬人數(shù))÷家屬總?cè)藬?shù)×100．00%。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21．0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料的描述形式分別為(x±s)、(%)，組間資料差異分別行獨(dú)立樣本t、χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2．1兩組患兒護(hù)理不良事件發(fā)生率比較。試驗(yàn)組患兒護(hù)理不良事件發(fā)生率較一般組患低(P＜0．05)，見表2。2．2兩組患兒。ICU治療時(shí)間、住院費(fèi)用比較試驗(yàn)組ICU治療時(shí)間較一般組短(P＜0．05)，住院費(fèi)用較一般組少(P＜0．05)，見表3。3討論重癥肺炎患兒病情進(jìn)

5、展風(fēng)險(xiǎn)較大、預(yù)后較差，疾病治療期間對(duì)臨床護(hù)理的需求更加迫切［4］。為改善ICU重癥肺炎患兒的護(hù)理效果，近年來我院在不斷探索。臨床護(hù)理路徑既是一種護(hù)理模式，也是一種標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程，現(xiàn)階段已被應(yīng)用于多種重癥疾病的臨床護(hù)理，實(shí)踐證實(shí)應(yīng)用效果良好，但尚無較多該種護(hù)理模式在ICU重癥肺炎患兒臨床護(hù)理中的應(yīng)用報(bào)道［5-6］。本文將ICU常規(guī)護(hù)理模式作為對(duì)照，評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑模式在ICU重癥肺炎患兒臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示試驗(yàn)組患兒的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于一般組患兒，ICU治療時(shí)間較一般組患兒短，住院費(fèi)用較一般組患兒少，其家屬的護(hù)理滿意度較一般組患兒高。表明臨床護(hù)

6、理路徑的應(yīng)用能夠有效降低患兒發(fā)生護(hù)理不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，有利于縮短患兒病程，減輕患兒家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。原因可能為:臨床護(hù)理路徑模式是基于現(xiàn)代護(hù)理理念發(fā)展起來的一種新型護(hù)理模式，該種護(hù)理模式下的護(hù)理措施根據(jù)患兒護(hù)理診斷治療，帶有治療性質(zhì)，自患兒從進(jìn)入ICU接受治療至患兒轉(zhuǎn)出ICU期間，能夠?yàn)榛純禾峁└哔|(zhì)量、個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)，有效避免常規(guī)護(hù)理服務(wù)的盲目性，保障護(hù)理措施的有效性［7-8］。因此，試驗(yàn)組患兒的護(hù)理效果優(yōu)于一般組患兒。綜上所述，臨床護(hù)理路徑模式在ICU重癥肺炎患兒臨床護(hù)理中的應(yīng)用，能夠有效提高科室整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障患兒的護(hù)理安全，不僅利于患兒疾病早日康復(fù)，還有

7、利于減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是一種具有推廣應(yīng)用價(jià)值的護(hù)理模式。參考文獻(xiàn)［1］王慧芳．精細(xì)化護(hù)理對(duì)重癥肺炎患者APACHEⅡ評(píng)分及護(hù)理滿意度的影響［J］．中國(guó)地方病防治雜志，2018，33(6):703．3學(xué)海無涯學(xué)無止境［2］李聞芳，鐘燕，黎雪梅．臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38(14):1727－1728．［3］臧?。谀繕?biāo)性監(jiān)測(cè)的持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響［J］．齊魯護(hù)理雜志，2018，24(17):80－82．［4］傅金華，王桂麗，王靜，等．綜合性干預(yù)策略在預(yù)防ICU機(jī)械通氣患

8、者呼吸機(jī)相關(guān)感染性肺炎的