食物中毒防制

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食物中毒

1一、概述凡是健康人經口攝入正常數(shù)量、可食狀態(tài)的“有毒食物”后而引起的以急性感染或中毒為主要臨床特征的疾病,統(tǒng)稱為食物中毒。

2(一)食物中毒的特征1、潛伏期短,多呈暴發(fā),在短時間內出現(xiàn)大批病人。2、病人的臨床表現(xiàn)相似,且多以急性胃腸炎癥狀為主。3、發(fā)病與食用有關,發(fā)病范圍與致病食物呈一致性,不食者不發(fā)病。4、一般人與人之間不傳染5、細菌性、有毒動植物食物中毒,多見于夏秋季；肉毒中毒,多見于冬春季。

3食物中毒(二)食物中毒的分類1、細菌性食物中毒2、非細菌性食物中毒(1)有毒動植物中毒(2)化學性食物中毒(3)真菌性食物中毒

4食物中毒二、細菌食物中毒性(一)沙門菌食物中毒1、病原:沙門菌屬,不耐熱,不分解蛋白質。2、中毒食品:動物性食品3、中毒機制:(1)大量活菌攝入引起一時性菌血癥活菌由回到腸道腸粘膜水腫(2)釋放內毒素4、臨床特征:(1)潛伏期:一般12～24小時(2)惡心嘔吐、腹痛、腹瀉,大便多呈黃綠色水樣便(3)多數(shù)可有高熱(38?～40?)

5食物中毒(二)副溶血弧菌食物中毒1、病原:副溶血弧菌,G-,嗜鹽菌,不耐熱,對酸敏感2、中毒食品:海產品或腌菜3、中毒機制:(1)大量活菌攝入在腸道繁殖腸粘膜水腫(2)釋放腸毒素和耐熱性溶血素4、臨床特征:(1)潛伏期:一般14～20小時(2)惡心嘔吐、上腹陣發(fā)性絞痛、腹瀉,大便多呈血水樣便(3)部分病人可有發(fā)熱

6食物中毒(三)致病性大腸桿菌食物中毒1、病原:大腸桿菌2、中毒食品:各類食物3、中毒機制:大量活菌攝入在腸道繁殖腸粘膜水腫、充血、炎癥4、臨床特征:(1)潛伏期:一般4～48小時(2)以腹痛、腹瀉為主(3)部分病人可有發(fā)熱

7食物中毒(四)葡萄球菌腸毒素1、病原:金黃色葡萄球菌,G+,不耐熱,可產生大量腸毒素,該毒素耐熱性強2、中毒食品:肉制品、奶及奶制品等3、中毒機制:一次大量攝入葡萄球菌腸毒素作用于迷走神經內臟分枝引起反射性嘔吐作用與腸粘膜腹瀉4、臨床特征:(1)潛伏期:一般2～4小時(2)以劇烈嘔吐為特征

8食物中毒(五)肉毒毒素中毒1、病原：肉毒梭狀芽胞桿菌,厭氧菌,G+,耐熱,產生肉毒毒素(有致病力)2、中毒食品:自制發(fā)酵食品3、中毒機制:肉毒毒素進入血液作用于神經系統(tǒng)阻止神經末梢釋放乙酰膽堿引起肌肉麻痹和神經功能不全4、臨床特征:(1)潛伏期:一般1～5天(2)肌肉麻痹(視物模糊、眼瞼下垂、瞳孔散大、吞咽困難,呼吸肌麻痹而致呼吸衰竭死亡)(3)無發(fā)熱

9食物中毒(六)細菌性食物中毒的診療原則與預防措施1、診斷原則2、治療原則(1)迅速排除毒物(2)對癥治療(3)特殊治療

10食物中毒3、預防措施(1)防止食品污染(2)控制病原體繁殖及毒素形成:冷藏、加鹽(10%)(3)徹底加熱殺滅病原體和破壞毒素

11食物中毒三、非細菌性食物中毒：有毒動植物食物中毒、化學性食物中毒、真菌毒素和霉變食物中毒

12食物中毒(一)河豚魚中毒1、毒性:神經毒,難以破壞2、中毒機制:阻斷鈉離子的通透性,不能產生動作電位,阻礙神經肌肉的傳導3、臨床表現(xiàn):潛伏期0.5～3小時4、防制措施:無特效解毒劑,注重宣傳教育

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15食物中毒(二)毒蕈中毒1、毒素及中毒特征:毒蕈毒素,成分復雜(1)胃腸炎型(2)神經精神型(3)溶血型(4)肝腎損失型2、防制措施:迅速排除毒物,對癥治療。神經精神型可選用阿托品或654-2,肝腎型可用巰基解毒劑

16白黃粘蓋牛干菌臭黃菇大鹿花菌粉紅枝瑚菌

17食物中毒(三)砷化物中毒1、中毒機制:與體內含巰基的酶結合,抑制細胞氧化2、臨床表現(xiàn):潛伏期36～60分,胃腸道強烈腐蝕作用.因呼吸衰竭死亡3、防治措施:立即洗胃,給予氫氧化鐵,1匙/5～10min,至嘔吐停止,硫酸鎂導泄,盡早足量用特效解毒劑二巰基丙醇

18食物中毒(四)亞硝酸鹽中毒:多為食用不新鮮蔬菜或腌制不夠充分的咸菜引起1、中毒機制:使二價鐵血紅蛋白氧化,引起組織缺氧2、臨床表現(xiàn):潛伏期10分鐘～3小時,出現(xiàn)紫紺2、防治措施:（1）注意飲食衛(wèi)生,吃新鮮蔬菜（2）使用解毒劑1%美藍，大劑量維生素C

19食物中毒五、食物中毒的調查與處理(一)食物中毒的調查1、一般調查2、采樣檢驗(1)采樣內容(2)采樣數(shù)量:固體200g,液體100ml,病人糞便、嘔吐物50～100g,洗胃水200ml,血液5～10ml,容器洗滌液100～200ml,密閉3、中毒原因調查

20食物中毒(二)食物中毒死亡處理1、病人處理2、現(xiàn)場處理3、污染源及其預防性處理4、責任處理5、資料處理

21食物中毒（三）食品安全的制備原則1、選擇經過安全處理的食品；2、烹調食品要徹底加熱；3、做好的食品要立即食用；4、注重熟食品的儲存；5、經儲存的熟食品，食用前要加熱；6、防止生食品污染熟食品；7、反復洗手；8、注意保持廚房用具表面的清潔；9、防止昆蟲、螨類和其他動物污染食品；10、食用潔凈水；