食物中毒防制

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食物中毒

1一、概述凡是健康人經(jīng)口攝入正常數(shù)量、可食狀態(tài)的“有毒食物”后而引起的以急性感染或中毒為主要臨床特征的疾病,統(tǒng)稱為食物中毒。

2(一)食物中毒的特征1、潛伏期短,多呈暴發(fā),在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大批病人。2、病人的臨床表現(xiàn)相似,且多以急性胃腸炎癥狀為主。3、發(fā)病與食用有關(guān),發(fā)病范圍與致病食物呈一致性,不食者不發(fā)病。4、一般人與人之間不傳染5、細(xì)菌性、有毒動(dòng)植物食物中毒,多見于夏秋季；肉毒中毒,多見于冬春季。

3食物中毒(二)食物中毒的分類1、細(xì)菌性食物中毒2、非細(xì)菌性食物中毒(1)有毒動(dòng)植物中毒(2)化學(xué)性食物中毒(3)真菌性食物中毒

4食物中毒二、細(xì)菌食物中毒性(一)沙門菌食物中毒1、病原:沙門菌屬,不耐熱,不分解蛋白質(zhì)。2、中毒食品:動(dòng)物性食品3、中毒機(jī)制:(1)大量活菌攝入引起一時(shí)性菌血癥活菌由回到腸道腸粘膜水腫(2)釋放內(nèi)毒素4、臨床特征:(1)潛伏期:一般12～24小時(shí)(2)惡心嘔吐、腹痛、腹瀉,大便多呈黃綠色水樣便(3)多數(shù)可有高熱(38?～40?)

5食物中毒(二)副溶血弧菌食物中毒1、病原:副溶血弧菌,G-,嗜鹽菌,不耐熱,對(duì)酸敏感2、中毒食品:海產(chǎn)品或腌菜3、中毒機(jī)制:(1)大量活菌攝入在腸道繁殖腸粘膜水腫(2)釋放腸毒素和耐熱性溶血素4、臨床特征:(1)潛伏期:一般14～20小時(shí)(2)惡心嘔吐、上腹陣發(fā)性絞痛、腹瀉,大便多呈血水樣便(3)部分病人可有發(fā)熱

6食物中毒(三)致病性大腸桿菌食物中毒1、病原:大腸桿菌2、中毒食品:各類食物3、中毒機(jī)制:大量活菌攝入在腸道繁殖腸粘膜水腫、充血、炎癥4、臨床特征:(1)潛伏期:一般4～48小時(shí)(2)以腹痛、腹瀉為主(3)部分病人可有發(fā)熱

7食物中毒(四)葡萄球菌腸毒素1、病原:金黃色葡萄球菌,G+,不耐熱,可產(chǎn)生大量腸毒素,該毒素耐熱性強(qiáng)2、中毒食品:肉制品、奶及奶制品等3、中毒機(jī)制:一次大量攝入葡萄球菌腸毒素作用于迷走神經(jīng)內(nèi)臟分枝引起反射性嘔吐作用與腸粘膜腹瀉4、臨床特征:(1)潛伏期:一般2～4小時(shí)(2)以劇烈嘔吐為特征

8食物中毒(五)肉毒毒素中毒1、病原：肉毒梭狀芽胞桿菌,厭氧菌,G+,耐熱,產(chǎn)生肉毒毒素(有致病力)2、中毒食品:自制發(fā)酵食品3、中毒機(jī)制:肉毒毒素進(jìn)入血液作用于神經(jīng)系統(tǒng)阻止神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿引起肌肉麻痹和神經(jīng)功能不全4、臨床特征:(1)潛伏期:一般1～5天(2)肌肉麻痹(視物模糊、眼瞼下垂、瞳孔散大、吞咽困難,呼吸肌麻痹而致呼吸衰竭死亡)(3)無發(fā)熱

9食物中毒(六)細(xì)菌性食物中毒的診療原則與預(yù)防措施1、診斷原則2、治療原則(1)迅速排除毒物(2)對(duì)癥治療(3)特殊治療

10食物中毒3、預(yù)防措施(1)防止食品污染(2)控制病原體繁殖及毒素形成:冷藏、加鹽(10%)(3)徹底加熱殺滅病原體和破壞毒素

11食物中毒三、非細(xì)菌性食物中毒：有毒動(dòng)植物食物中毒、化學(xué)性食物中毒、真菌毒素和霉變食物中毒

12食物中毒(一)河豚魚中毒1、毒性:神經(jīng)毒,難以破壞2、中毒機(jī)制:阻斷鈉離子的通透性,不能產(chǎn)生動(dòng)作電位,阻礙神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)3、臨床表現(xiàn):潛伏期0.5～3小時(shí)4、防制措施:無特效解毒劑,注重宣傳教育

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15食物中毒(二)毒蕈中毒1、毒素及中毒特征:毒蕈毒素,成分復(fù)雜(1)胃腸炎型(2)神經(jīng)精神型(3)溶血型(4)肝腎損失型2、防制措施:迅速排除毒物,對(duì)癥治療。神經(jīng)精神型可選用阿托品或654-2,肝腎型可用巰基解毒劑

16白黃粘蓋牛干菌臭黃菇大鹿花菌粉紅枝瑚菌

17食物中毒(三)砷化物中毒1、中毒機(jī)制:與體內(nèi)含巰基的酶結(jié)合,抑制細(xì)胞氧化2、臨床表現(xiàn):潛伏期36～60分,胃腸道強(qiáng)烈腐蝕作用.因呼吸衰竭死亡3、防治措施:立即洗胃,給予氫氧化鐵,1匙/5～10min,至嘔吐停止,硫酸鎂導(dǎo)泄,盡早足量用特效解毒劑二巰基丙醇

18食物中毒(四)亞硝酸鹽中毒:多為食用不新鮮蔬菜或腌制不夠充分的咸菜引起1、中毒機(jī)制:使二價(jià)鐵血紅蛋白氧化,引起組織缺氧2、臨床表現(xiàn):潛伏期10分鐘～3小時(shí),出現(xiàn)紫紺2、防治措施:（1）注意飲食衛(wèi)生,吃新鮮蔬菜（2）使用解毒劑1%美藍(lán)，大劑量維生素C

19食物中毒五、食物中毒的調(diào)查與處理(一)食物中毒的調(diào)查1、一般調(diào)查2、采樣檢驗(yàn)(1)采樣內(nèi)容(2)采樣數(shù)量:固體200g,液體100ml,病人糞便、嘔吐物50～100g,洗胃水200ml,血液5～10ml,容器洗滌液100～200ml,密閉3、中毒原因調(diào)查

20食物中毒(二)食物中毒死亡處理1、病人處理2、現(xiàn)場(chǎng)處理3、污染源及其預(yù)防性處理4、責(zé)任處理5、資料處理

21食物中毒（三）食品安全的制備原則1、選擇經(jīng)過安全處理的食品；2、烹調(diào)食品要徹底加熱；3、做好的食品要立即食用；4、注重熟食品的儲(chǔ)存；5、經(jīng)儲(chǔ)存的熟食品，食用前要加熱；6、防止生食品污染熟食品；7、反復(fù)洗手；8、注意保持廚房用具表面的清潔；9、防止昆蟲、螨類和其他動(dòng)物污染食品；10、食用潔凈水；