11例急性巨核系白血病患者巨核細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)分析

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1、11例急性巨核系白血病患者巨核細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)分析：茹永新，趙軾軒，劉津華，秘營(yíng)昌，竺曉凡，王慧君，王建祥【摘要】為了研究急性巨核細(xì)胞白血病患者骨髓中幼稚巨核細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，根據(jù)電子顯微鏡觀察結(jié)果，回顧性分析11例急性巨核白血病患者骨髓巨核細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)和血小板過(guò)氧化物酶（PPO）表達(dá)情況。結(jié)果表明：11例中7例例巨核細(xì)胞直徑在20μm以內(nèi)，其中2例細(xì)胞直徑10-15μm，PPO陽(yáng)性率50%以上，大部分細(xì)胞外形規(guī)則，大小均勻，表面突起少，核不規(guī)則，核質(zhì)比大，胞漿顆粒細(xì)小，分界膜發(fā)育不完全，管道排列無(wú)規(guī)律；5例巨核細(xì)胞直徑20μm左右

2、，PPO陽(yáng)性率在8%-22%之間，核呈圓形或馬蹄形，異染色質(zhì)不等，其中3例無(wú)幼稚分界膜和致密顆粒，2例偶見(jiàn)。11例中5例細(xì)胞直徑在20-40μm之間，PPO陽(yáng)性率16%-80%，大細(xì)胞表面有不規(guī)則突起，核質(zhì)比不等，核不規(guī)則，異染色質(zhì)多，核仁不明顯，胞質(zhì)有成熟分界膜結(jié)構(gòu)、管道系統(tǒng)和成熟α顆粒。結(jié)論：大部分患者巨核細(xì)胞以Ⅰ期分化階段為主，少數(shù)病例伴有少量Ⅱ、Ⅲ期細(xì)胞；相同或不同患者骨髓中未成熟巨核細(xì)胞的發(fā)育程度存在差異?！娟P(guān)鍵詞】急性巨核細(xì)胞白血病UltrastructuralCharacteristicsofMegakaryocyte

3、sin11PatientsiaAbstractThepurposeofstudyicmegakarocyte(LMK)inpatientsegakaryocyticleukemia(M7).AnalyzingtheultrastructurecharacteristicsofLMKandpositiveratioofplateletperoxides(PPO)in11patientsissionelectronmicroscopicobservationretrospectively.TheresultsshoeterofLMKin7

4、outof11cases,in2casesofthem,theLMKdiameter10to15μmandtheirPPOpositiveratioorethan50%,mostLMKdisplayedregularshape,lessprotrusions,irregularnucleus,highnuclear/cytoplasmratio,tinygranules,undevelopeddemarcationmembranesystem(DMS)andirregulartubulesincytoplasm;in5outoftho

5、se7casesthediameterofLMK,PPOpositivecellcount8%to22%,mostshooreorlessheterochromatin,noDMSandgranuleseterofLMK20to40μmandPPOpositiveratio16%to80%,inallerLMKsilartothoseinformercasesinshape,andthelargerLMKhadirregularprotrusions,variednuclear/cytoplasmratio,moreheterochr

6、omatin,prominentnucleolus,someofthemcontaineddevelopedDMS,tubulesandαgranules.ItisconcludedthatmostpatientsinantofLMKinstageIandminoritycontainedLMKinIIorIIIstagesimultaneously.ThedifferentiationdegreesofLMKaredifferentinindividualandvariouscases.Keyegakaryocyticleuke

7、mia;differentiationJExpHematol2007;15(4):720-723急性巨核細(xì)胞白血病1985年被列入FAB分類（AMLM7），占AML發(fā)病率的5%-10%［1］。國(guó)內(nèi)臨床和科研人員用光學(xué)顯微鏡對(duì)白血病巨核細(xì)胞的形態(tài)進(jìn)行了仔細(xì)觀察,發(fā)現(xiàn)在白血病過(guò)程中巨核細(xì)胞形態(tài)變異很大并且把細(xì)胞多形性作為臨床診斷M7的標(biāo)準(zhǔn)之一［2］。事實(shí)上光學(xué)顯微鏡只能識(shí)別高分化幼稚巨核細(xì)胞，難以全面反映惡性細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)和分化程度。本研究對(duì)2000至2005年之間本院的11例AMLM7住院患者的骨髓未成熟巨核細(xì)胞進(jìn)行回顧性電子顯微鏡

8、觀察，結(jié)果報(bào)告如下。病人一般情況男5例，女6例，年齡在1-53歲之間，平均年齡30歲。9例為初診患者，2例繼發(fā)于慢性粒細(xì)胞白血病。臨床表現(xiàn)發(fā)熱、乏力、出血、腹痛和腹脹，外周血檢查以全血細(xì)胞減少和貧血為主；病理檢查顯示5例