資源描述：
《多層螺旋ct在診斷肺動(dòng)脈栓塞中的應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、多層螺旋CT在診斷肺動(dòng)脈栓塞中的應(yīng)用 肺血栓栓塞疾?。╬ulmnaryembolism,PE）簡稱肺栓塞，是由于肺動(dòng)脈或其分支被血栓栓塞子阻塞后引起的肺循環(huán)功能障礙綜合征，病死率達(dá)20%-30%,臨床漏診率、誤診率極高。選擇性肺動(dòng)脈造影為診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn),但由于其為有創(chuàng)性檢查手段，不能用于常規(guī)檢查。隨著CT技術(shù)的發(fā)展，多層螺旋CT（MSCT）已成為診斷檢查肺栓塞的一線檢查方法[1].本文回顧性分析我院12例肺動(dòng)脈栓塞患者臨床資料及影像學(xué)資料，旨在探討多層螺旋CT在診斷肺動(dòng)脈栓塞中的臨床價(jià)值?！ ?資料與方法
2、1.1一般資料 收集我院2012年1月至12月臨床疑診且組MSCT診斷為肺動(dòng)脈栓塞患者12例，男7例，女5例；年齡30~69歲，平均（50.51±6.54）歲。深靜脈血栓5例，心臟疾病3例，外科手術(shù)后3例，婦科產(chǎn)后1例。臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳血，呼吸困難、胸悶胸痛，其中同時(shí)伴有呼吸困難、胸痛、咯血典型肺栓塞三聯(lián)征患者2例。所有患者D-二聚體檢查均為陽性?！ ?.2檢查方法 （1）東軟DR胸部正側(cè)位片檢查。（2）采用東軟（Nuser）雙排螺旋CT機(jī)，患者取仰臥位，兩前臂上舉，掃描時(shí)囑患者深吸氣后屏氣一
3、次性螺旋掃描，平掃層厚7mm,間隔.7mm.增強(qiáng)層厚3mm,間隔3mm.增強(qiáng)后pitch值均為1.5~1.8:1,重建間距1.5mm,管電壓120KV,管電流120mA,矩陣512512,視野350350mm,自主動(dòng)脈弓掃描至隔上5cm,增強(qiáng)對(duì)比劑為碘海醇100ml,經(jīng)肘靜脈高壓注射器推注，注射速度2.5-3.0ml/s,延遲時(shí)間為15-30s.掃描結(jié)束后，數(shù)據(jù)傳送工作站行多平面重建（MPR）、最大密度（MIP）、容積重建（VR）綜合分析[2] 肺血栓栓塞疾?。╬ulmnaryembolism,PE）簡稱肺栓塞，
4、是由于肺動(dòng)脈或其分支被血栓栓塞子阻塞后引起的肺循環(huán)功能障礙綜合征，病死率達(dá)20%-30%,臨床漏診率、誤診率極高。選擇性肺動(dòng)脈造影為診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn),但由于其為有創(chuàng)性檢查手段，不能用于常規(guī)檢查。隨著CT技術(shù)的發(fā)展，多層螺旋CT（MSCT）已成為診斷檢查肺栓塞的一線檢查方法[1].本文回顧性分析我院12例肺動(dòng)脈栓塞患者臨床資料及影像學(xué)資料，旨在探討多層螺旋CT在診斷肺動(dòng)脈栓塞中的臨床價(jià)值?！ ?資料與方法 1.1一般資料 收集我院2012年1月至12月臨床疑診且組MSCT診斷為肺動(dòng)脈栓塞患者12例，男7例，女5
5、例；年齡30~69歲，平均（50.51±6.54）歲。深靜脈血栓5例，心臟疾病3例，外科手術(shù)后3例，婦科產(chǎn)后1例。臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳血，呼吸困難、胸悶胸痛，其中同時(shí)伴有呼吸困難、胸痛、咯血典型肺栓塞三聯(lián)征患者2例。所有患者D-二聚體檢查均為陽性?！ ?.2檢查方法 ?。?）東軟DR胸部正側(cè)位片檢查。（2）采用東軟（Nuser）雙排螺旋CT機(jī)，患者取仰臥位，兩前臂上舉，掃描時(shí)囑患者深吸氣后屏氣一次性螺旋掃描，平掃層厚7mm,間隔.7mm.增強(qiáng)層厚3mm,間隔3mm.增強(qiáng)后pitch值均為1.5~1.8
6、:1,重建間距1.5mm,管電壓120KV,管電流120mA,矩陣512512,視野350350mm,自主動(dòng)脈弓掃描至隔上5cm,增強(qiáng)對(duì)比劑為碘海醇100ml,經(jīng)肘靜脈高壓注射器推注，注射速度2.5-3.0ml/s,延遲時(shí)間為15-30s.掃描結(jié)束后，數(shù)據(jù)傳送工作站行多平面重建（MPR）、最大密度（MIP）、容積重建（VR）綜合分析[2]. 1.3數(shù)據(jù)分析 指定兩位副主任醫(yī)師對(duì)所有病例圖像進(jìn)行綜合分析，動(dòng)脈栓塞支數(shù)用描述學(xué)統(tǒng)計(jì)方法表示，使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05. 2結(jié)
7、果 2.1胸部下側(cè)位片 胸部正側(cè)位片（DR），PR、MIP、VR三種重建方法中，主肺動(dòng)脈、左右肺動(dòng)脈檢出支數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，MPR在肺葉動(dòng)脈、肺段動(dòng)脈、肺亞段動(dòng)脈檢出支數(shù)明顯高于MIP、VR,見表1.【1】 3討論 肺動(dòng)脈栓塞死亡發(fā)生率僅次于惡性腫瘤與心肌梗死，位于人類疾病死亡三大原因之一，病死率達(dá)20%-30%[3].且臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，缺乏特異性。癥狀不典型，X線平片可作為診斷的篩選方法，但敏感性低；放射性核素敏感性高，但特異性低；X線肺動(dòng)脈造影診斷可靠，但具有創(chuàng)傷性，且血管相互重疊，易掩蓋小的栓子，
8、臨床不能廣泛應(yīng)用；螺旋CT血管造影（CTA）作為一種新的PE診斷方法，不僅敏感性高，特異性強(qiáng)，且可觀察病變的范圍和程度[4].螺旋CT采用滑環(huán)技術(shù)，掃描時(shí)X線管和探測器連續(xù)旋轉(zhuǎn)360,同屬患者隨床恒速移動(dòng)，一次屏氣可獲得掃描區(qū)域的整個(gè)容積數(shù)據(jù)[5],肺動(dòng)脈栓塞CT表現(xiàn)有直接和間接征象，直接征象在CT片上看到阻塞血管及栓子存在，間接征象表現(xiàn)為肺野內(nèi)片狀陰影或P
