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1、多層螺旋CT在診斷肺動脈栓塞中的應用 肺血栓栓塞疾?。╬ulmnaryembolism,PE）簡稱肺栓塞，是由于肺動脈或其分支被血栓栓塞子阻塞后引起的肺循環(huán)功能障礙綜合征，病死率達20%-30%,臨床漏診率、誤診率極高。選擇性肺動脈造影為診斷肺栓塞的金標準,但由于其為有創(chuàng)性檢查手段，不能用于常規(guī)檢查。隨著CT技術的發(fā)展，多層螺旋CT（MSCT）已成為診斷檢查肺栓塞的一線檢查方法[1].本文回顧性分析我院12例肺動脈栓塞患者臨床資料及影像學資料，旨在探討多層螺旋CT在診斷肺動脈栓塞中的臨床價值?！ ?資料與方法
2、1.1一般資料 收集我院2012年1月至12月臨床疑診且組MSCT診斷為肺動脈栓塞患者12例，男7例，女5例；年齡30~69歲，平均（50.51±6.54）歲。深靜脈血栓5例，心臟疾病3例，外科手術后3例，婦科產后1例。臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳血，呼吸困難、胸悶胸痛，其中同時伴有呼吸困難、胸痛、咯血典型肺栓塞三聯(lián)征患者2例。所有患者D-二聚體檢查均為陽性。 1.2檢查方法 ?。?）東軟DR胸部正側位片檢查。（2）采用東軟（Nuser）雙排螺旋CT機，患者取仰臥位，兩前臂上舉，掃描時囑患者深吸氣后屏氣一
3、次性螺旋掃描，平掃層厚7mm,間隔.7mm.增強層厚3mm,間隔3mm.增強后pitch值均為1.5~1.8:1,重建間距1.5mm,管電壓120KV,管電流120mA,矩陣512512,視野350350mm,自主動脈弓掃描至隔上5cm,增強對比劑為碘海醇100ml,經肘靜脈高壓注射器推注，注射速度2.5-3.0ml/s,延遲時間為15-30s.掃描結束后，數(shù)據傳送工作站行多平面重建（MPR）、最大密度（MIP）、容積重建（VR）綜合分析[2] 肺血栓栓塞疾病（pulmnaryembolism,PE）簡稱肺栓塞，
4、是由于肺動脈或其分支被血栓栓塞子阻塞后引起的肺循環(huán)功能障礙綜合征，病死率達20%-30%,臨床漏診率、誤診率極高。選擇性肺動脈造影為診斷肺栓塞的金標準,但由于其為有創(chuàng)性檢查手段，不能用于常規(guī)檢查。隨著CT技術的發(fā)展，多層螺旋CT（MSCT）已成為診斷檢查肺栓塞的一線檢查方法[1].本文回顧性分析我院12例肺動脈栓塞患者臨床資料及影像學資料，旨在探討多層螺旋CT在診斷肺動脈栓塞中的臨床價值。 1資料與方法 1.1一般資料 收集我院2012年1月至12月臨床疑診且組MSCT診斷為肺動脈栓塞患者12例，男7例，女5
5、例；年齡30~69歲，平均（50.51±6.54）歲。深靜脈血栓5例，心臟疾病3例，外科手術后3例，婦科產后1例。臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳血，呼吸困難、胸悶胸痛，其中同時伴有呼吸困難、胸痛、咯血典型肺栓塞三聯(lián)征患者2例。所有患者D-二聚體檢查均為陽性。 1.2檢查方法 ?。?）東軟DR胸部正側位片檢查。（2）采用東軟（Nuser）雙排螺旋CT機，患者取仰臥位，兩前臂上舉，掃描時囑患者深吸氣后屏氣一次性螺旋掃描，平掃層厚7mm,間隔.7mm.增強層厚3mm,間隔3mm.增強后pitch值均為1.5~1.8
6、:1,重建間距1.5mm,管電壓120KV,管電流120mA,矩陣512512,視野350350mm,自主動脈弓掃描至隔上5cm,增強對比劑為碘海醇100ml,經肘靜脈高壓注射器推注，注射速度2.5-3.0ml/s,延遲時間為15-30s.掃描結束后，數(shù)據傳送工作站行多平面重建（MPR）、最大密度（MIP）、容積重建（VR）綜合分析[2]. 1.3數(shù)據分析 指定兩位副主任醫(yī)師對所有病例圖像進行綜合分析，動脈栓塞支數(shù)用描述學統(tǒng)計方法表示，使用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，檢驗標準：P<0.05. 2結
7、果 2.1胸部下側位片 胸部正側位片（DR），PR、MIP、VR三種重建方法中，主肺動脈、左右肺動脈檢出支數(shù)無統(tǒng)計學意義，MPR在肺葉動脈、肺段動脈、肺亞段動脈檢出支數(shù)明顯高于MIP、VR,見表1.【1】 3討論 肺動脈栓塞死亡發(fā)生率僅次于惡性腫瘤與心肌梗死，位于人類疾病死亡三大原因之一，病死率達20%-30%[3].且臨床表現(xiàn)復雜多樣，缺乏特異性。癥狀不典型，X線平片可作為診斷的篩選方法，但敏感性低；放射性核素敏感性高，但特異性低；X線肺動脈造影診斷可靠，但具有創(chuàng)傷性，且血管相互重疊，易掩蓋小的栓子，
8、臨床不能廣泛應用；螺旋CT血管造影（CTA）作為一種新的PE診斷方法，不僅敏感性高，特異性強，且可觀察病變的范圍和程度[4].螺旋CT采用滑環(huán)技術，掃描時X線管和探測器連續(xù)旋轉360,同屬患者隨床恒速移動，一次屏氣可獲得掃描區(qū)域的整個容積數(shù)據[5],肺動脈栓塞CT表現(xiàn)有直接和間接征象，直接征象在CT片上看到阻塞血管及栓子存在，間接征象表現(xiàn)為肺野內片狀陰影或P
