山莨菪堿加中藥治療小兒過(guò)敏性紫癜35例療效觀察

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1、山莨菪堿加中藥治療小兒過(guò)敏性紫癜35例療效觀察【摘要】　　［目的］觀察山莨菪堿加中藥治療小兒過(guò)敏性紫癜的療效。［方法］將65例患兒隨機(jī)分組，兩組均予常規(guī)抗過(guò)敏、抗凝等治療，治療組加用山莨菪堿及中藥經(jīng)驗(yàn)方。［結(jié)果］治療組總有效率94.3%，對(duì)照組為83.3%，兩組總有效率比較有顯著性差異（P<0.05）。［結(jié)論］山莨菪堿加中藥治療小兒過(guò)敏性紫癜療效肯定，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】山莨菪堿清熱解毒涼血止血小兒過(guò)敏性紫癜　　Abstract：［Objective］ToobservetheeffectofAnisodamineassociatingedicineontheall

2、ergicpurpurainchildren.［Methods］65patientslydividedintotentgroupineassociatingedicine.［Results］Thetotaleffectiverateintreatmentgroupineassociatingedicineiseffectiveintreatingallergicpurpurainchildren，ent.　　Keyine；traditionalChinesemedicine；childrenallergicpurpura　　過(guò)敏性紫癜是一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，多見(jiàn)于3～

3、14歲兒童，尤以學(xué)齡前兒童多見(jiàn)。筆者于2004年3月至2008年3月采用山莨菪堿加中藥治療小兒過(guò)敏性紫癜35例，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?臨床資料　　入選的65例過(guò)敏性紫癜患兒為住院病人，均符合《實(shí)用兒科學(xué)》第7版診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性37例，女性28例，年齡3～14歲，病程2～30d。單純皮膚型39例，關(guān)節(jié)型3例，腹型2例，腎型3例，混合型18例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組病例在性別、年齡、病程及臨床表現(xiàn)上無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性?！　?治療方法　　兩組均予開(kāi)瑞坦5～10mg，1次/d口服；潘生丁3～5mg/（kg·d），1次口服；

4、葡萄糖酸鈣針5～10ml、維生素C1～2g加入葡萄糖中靜推或靜滴，1次/d。伴感染者予抗生素治療；一般不用激素，合并出現(xiàn)紫癜腎者選用強(qiáng)的松口服（1～2mg/kg·d）。治療組在上述基礎(chǔ)上加用654-2針5～10mg加入5%或10%的葡萄糖中靜滴，1次/d；同時(shí)服用中藥經(jīng)驗(yàn)方：紫草9g，牡丹皮9g，赤芍9g，茜草9g，三七粉3g，生地9g，丹參9g，川芎9g，防風(fēng)6g，蟬蛻6g，仙鶴草6g，連翹9g，甘草6g，以上方藥濃煎至200ml左右，分兩次服。7～14d為1療程，觀察患兒癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)好轉(zhuǎn)情況?！　?結(jié)果　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：皮膚紫斑紫點(diǎn)及全身癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室

5、指標(biāo)恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：皮膚青紫斑點(diǎn)明顯減少，全身癥狀減輕，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有改善。未愈：皮膚青紫斑點(diǎn)，全身癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均無(wú)變化?！　?.2治療結(jié)果兩組療效比較，治療組總有效率94.3%，對(duì)照組為83.3%，兩組總有效率比較有顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表1?！　”?治療組與對(duì)照組兩組療效比較（略）　　兩組療效進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05，顯示有顯著性差異　　4討論　　過(guò)敏性紫癜是兒童時(shí)期常見(jiàn)的血管炎。其發(fā)病機(jī)制可能為：尚未明確的過(guò)敏原或感染原，作用于具有敏感素質(zhì)的機(jī)體，引起機(jī)體異常免疫應(yīng)答，導(dǎo)致免疫性小血管炎，使其血管壁通透性和脆性增高，導(dǎo)致組織水腫、出血。本病病程

6、長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，治療無(wú)特效藥物，臨床以抗過(guò)敏對(duì)癥治療為主，療效不甚理想。山莨菪堿能解除小血管痙攣，改善毛細(xì)血管通透性；抑制變態(tài)反應(yīng)，防止血管壁的免疫損傷；抑制免疫復(fù)合物沉積，從而抑制其對(duì)腎臟皮膚的損害。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病以血熱壅盛引起者居多。小兒氣血未充，衛(wèi)外不固，易感外邪；風(fēng)熱入營(yíng)，熱傷血絡(luò)，迫血妄行，血溢脈外，泛溢肌膚，形成紫癜。治療上以清熱解毒、涼血活血為治則。方中紫草、茜草清熱涼血止血；牡丹皮、赤勺、三七粉活血散瘀；生地涼血養(yǎng)陰；仙鶴草養(yǎng)血止血；丹參除有活血作用外還有很好的抗過(guò)敏作用；川芎中有效成分川芎嗪減少血小板聚集，降低血液粘稠度，有助于清除免疫復(fù)合物；防風(fēng)、蟬蛻有抑

7、制變態(tài)反應(yīng)作用；連翹能增強(qiáng)毛細(xì)血管致密性；甘草有類腎上腺皮質(zhì)激素樣作用能抗變態(tài)反應(yīng)。筆者采用山莨菪堿加中藥聯(lián)合治療小兒過(guò)敏性紫癜療效好，見(jiàn)效快，減少?gòu)?fù)發(fā)率，故值得臨床推廣?！緟⒖?/p>