腦卒中后抑郁狀態(tài)的臨床分析

《腦卒中后抑郁狀態(tài)的臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。

1、腦卒中后抑郁狀態(tài)的臨床分析【關(guān)鍵詞】腦卒中；抑郁；漢密爾頓抑郁量表；神經(jīng)功能缺損評(píng)分　　[摘要]目的探討腦卒中后抑郁(急性期)的發(fā)生率及相關(guān)因素。方法采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、改良的愛丁堡斯堪的那維亞神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（SSS）及其他自制相關(guān)情況調(diào)查表對(duì)312例腦卒中急性期住院患者進(jìn)行調(diào)查及評(píng)分。結(jié)果腦卒中后抑郁總發(fā)生率為29.17%，女性、有神經(jīng)功能缺損、日常生活能力依賴及病變?cè)诨坠?jié)的患者發(fā)病率高。結(jié)論腦卒中后抑郁發(fā)病率較高,其發(fā)生與性別、神經(jīng)功能缺損、日常生活能力依賴及病變部位相關(guān)?！　關(guān)鍵詞]腦

2、卒中；抑郁；漢密爾頓抑郁量表；神經(jīng)功能缺損評(píng)分　　腦卒中后抑郁（poststrokedepression,PSD）是近年來引起廣泛關(guān)注的腦血管疾病常見并發(fā)癥之一。卒中后抑郁不僅加重患者精神痛苦，還影響卒中患者的神經(jīng)康復(fù)和治療，嚴(yán)重者促使患者死亡。卒中后抑郁的臨床表現(xiàn)主要為情緒低落、興趣缺乏、自責(zé)、食欲減退、早醒等。近10年雖然在國(guó)內(nèi)外已有較多報(bào)道，但尚未引起臨床足夠重視。對(duì)卒中后抑郁進(jìn)行早期診斷和治療，有利于患者軀體功能的恢復(fù)，改善患者預(yù)后。為進(jìn)一步探討卒中后抑郁的發(fā)生及其相關(guān)因素，作者對(duì)312例住院腦卒中患者的臨

3、床資料進(jìn)行研究，并對(duì)其中出現(xiàn)卒中后抑郁的91例患者資料進(jìn)行分析?！　?資料與方法　　1.1病例選擇收集本院2002年1月―2005年12月住院確診為腦卒中急性期（發(fā)病3周后）病例312例，其中男213例、女99例；平均年齡（64.8±15.4）歲，≥60歲者184例。發(fā)病20d內(nèi)的急性期患者，蛛網(wǎng)膜下腔出血者，既往有精神障礙史、卒中史且遺留有神經(jīng)功能缺失者和因嚴(yán)重癡呆、失語(yǔ)及意識(shí)障礙影響抑郁情緒表達(dá)的患者除外。卒中類型：缺血性卒中222例，出血性卒中87例，混合性卒中3例。病程：急性期為腦卒中發(fā)病后20d～2個(gè)月，

4、恢復(fù)期為腦卒中后2個(gè)月～1年，后遺癥期為腦卒中1年后。本組有高血壓病者263例，有糖尿病史或發(fā)病后確診為糖尿病者158例，冠心病者69例，高脂血癥者143例。　　1.2評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及工具　　1.2.1腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)本組病例按1995年全國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議制定的腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均經(jīng)頭部CT或MRI掃描證實(shí)，均為右利手?！　?.2.2抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)所有抑郁診斷均符合中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第2版修訂本（CCMDIIR）、國(guó)際疾病分類第10版（ICD10）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分，≤7分

5、為無抑郁，8～17分為輕度抑郁，18～23分為中度抑郁，≥24分為重度抑郁。　　1.2.3神經(jīng)功能缺損評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)用改良愛丁堡斯堪的那維亞神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（SSS），最高分45分，1～15分為輕型、16～30分為中型、31～45分為重型。　　1.2.4評(píng)定時(shí)間神經(jīng)功能缺損評(píng)定在發(fā)病后21d進(jìn)行，漢密爾頓抑郁量表評(píng)定在腦卒中發(fā)病后21和28d分別進(jìn)行，兩次測(cè)定均＞7分方可診斷PSD。　　1.2.5日常生活能力評(píng)估按Barthel指數(shù)評(píng)定日常生活能力(ADL)，標(biāo)準(zhǔn)分五級(jí)：Ⅰ級(jí)為100分，生活完全自理，完全恢復(fù)社會(huì)生活

6、；Ⅱ級(jí)為60～99分，生活基本自理，部分恢復(fù)社會(huì)生活或可獨(dú)立進(jìn)行家庭生活；Ⅲ級(jí)為40～59分，生活需要幫助但可扶持行走；Ⅳ級(jí)為20～39分，生活明顯依賴，臥床但神志清醒；Ⅴ級(jí)為20分以下，生活完全依賴，植物人狀態(tài)?！　?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所選病例分組統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)?！　?結(jié)果　　　2.1卒中后抑郁的發(fā)生率本組312例腦卒中患者中，有91例評(píng)分＞7，PSD總發(fā)生率為29.17%;其中輕型抑郁69例（22.12%）,中型抑郁19例（6.09%）,重型抑郁3例（0.96%）。　　2.2卒中后抑郁與性別、年齡、

7、文化程度的關(guān)系本組PSD女性患者44例，占44.44%（44/99），男性患者47例，占22.07%（47/213），兩者比較有顯著性差異（P＜0.05）；＜60歲患者中PSD31例，占24.22%（31/128），≥60歲患者60例，占32.61%（60/184）,兩者比較無顯著性差異（P＞0.05）；小學(xué)及以下文化程度57例，占33.73%（57/169），中學(xué)及以上文化程度34例，占23.78%（34/143），兩者比較無顯著性差異（P＞0.05）?！　?.3卒中后抑郁與神經(jīng)功能缺損的關(guān)系本組患者中241例有

8、不同程度神經(jīng)功能缺損，其中85例出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)，發(fā)生率為35.27%；神經(jīng)功能正常者71例中有6例發(fā)生PSD，發(fā)生率8.45%,兩者比較有顯著性差異（P＜0.05）?！　?.4卒中后抑郁與病變部位的關(guān)系病變位于基底節(jié)區(qū)195例中發(fā)生PSD者70例(35.90%)，位于腦葉70例中發(fā)生16例(20.86%)，位于小腦和腦干45例中發(fā)生14例（11.11%），三者