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1、淺談影響護理安全的因素及對策【摘要】目的分析臨床護理活動過程中常見的護理安全問題。方法從護理人員、管理者、病員等三個方面進行分析，找出常見的不安全因素，并提出防范措施。結(jié)果增強安全意識后，護理安全問題受到大家的重視。結(jié)論只有人人參與管理，實現(xiàn)真正的安全護理，最終提高護理質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】護理安全防范措施【Abstract】purposeanalysisofclinicalnursingactivitiesmonnursingduringasecurityproblem.Method:fromthenursingstaff,managers,threeaspectsofpatie
2、ntonunsafe,andtoproposepreventivemeasures.Results:enhancedsafetyaportance.Conclusion:onlyopentoeveryoneinvolvedinmanaging,implementingrealsafenursing,andultimatelyimprovethequalityofnursing.【Keyeasures護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。安全是護理質(zhì)量的重要內(nèi)涵和基礎(chǔ)，只有安全有效地進行護理，才
3、能促使病人好轉(zhuǎn)或康復(fù)，護理質(zhì)量才能得到根本的體現(xiàn)。護理工作的每一個環(huán)節(jié)上均有可能涉及到各種潛在的法律問題，作為一名護理工作者，必須努力提高自身素質(zhì)，增強法律意識、自我保護意識和醫(yī)療安全意識，加強護患的交流溝通，嚴格落實各項工作制度，“以人為本，以病人為中心”，對護理環(huán)節(jié)進一步調(diào)整、補充、完善，才能為病人提供高質(zhì)量、溫馨、安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。一影響護理安全的原因分析1管理層的因素1.1管理制度不完善制度不健全，執(zhí)行力度不夠，管理措施不到位是醫(yī)院目前普遍存在的問題。有的醫(yī)院沒有編制護理安全質(zhì)量管理文件，沒有建立規(guī)范化安全管理平臺；有的雖然建立了一系列的規(guī)章制度，但沒有健全的管理
4、組織進行監(jiān)督，導(dǎo)致規(guī)章制度形同虛設(shè)。1.2上級對下級的監(jiān)控缺乏力度對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，沒有定期召開全體護士會，對護理過程進行分析，總結(jié)，識別安全管理的重要環(huán)節(jié)。沒有制定常見急癥搶救流程，工作環(huán)節(jié)流程，應(yīng)急預(yù)案流程，服務(wù)規(guī)范用語以及科室護理質(zhì)量控制標準等，使護士在日常護理工作中缺乏有章可循，隨意性較大，存在安全隱患。1.3對護士教育培訓(xùn)不重視主要表現(xiàn)在僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓(xùn)提高，對護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，職業(yè)道德教育薄弱，管理監(jiān)督不得力等。當前護理專業(yè)的發(fā)展對護理人員的素質(zhì)和數(shù)量的要求較高,如果不能及時根據(jù)專業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進行調(diào)整,找不到有效的途徑提
5、高人員素質(zhì),這些方面因素對護理安全的影響將越來越顯著。1.4護理人力資源的配置不合理護理人員的配置1978年衛(wèi)生部的要求是病床與護士比為1.0:0.4,目前抽查的醫(yī)院均未達到,與患者的醫(yī)療護理需求不成正比,護理工作平凡瑣碎,護理人力資源缺乏,加上工作負荷增大,工作任務(wù)繁重,無法顧及患者情緒和心理反應(yīng),服務(wù)不到位,病人不滿意。護士容易產(chǎn)生身心疲勞綜合征,表現(xiàn)為注意力不集中,認知行為變慢,工作質(zhì)量下降,最終導(dǎo)致產(chǎn)生差錯的概率增加,導(dǎo)致護理糾紛增加。2護士自身的因素2.1法律意識和自我保護意識淡薄護士在學校和在職教育中缺乏相關(guān)法律知識教育,臨床工作中往往忽視潛在的法律問題。如對患者
6、的隱私權(quán),患者的知情權(quán)等沒有在思想上產(chǎn)生足夠的重視,往往會導(dǎo)致矛盾的產(chǎn)生；護士很多時候是一人值班,一些護理行為只有護士和患者參與,所有的診療和操作不可能都讓患者簽字或知情,雖有記錄但沒有旁證,假如為了有旁證,叫醒患者或陪人,既影響他們的休息又會招致抱怨,由于沒有及時簽字或履行好告知義務(wù)導(dǎo)致護患糾紛發(fā)生。在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據(jù)意識,忽視證據(jù)的收集和管理。2.2缺乏以人為本服務(wù)理念在工作中責任心不強,注意力不集中,遇事容易情緒化,對患者態(tài)度生硬,有的護理人員語言,行為不當或過失給患者造成不安全感或不安全后果,這些常常是造成醫(yī)療糾紛的重要因素。2.3缺乏有效的溝通交
7、流由于人員的編配不足,對病人的護理時間相對減少,更因為許多護理人員的觀念仍停留在功能制護理模式上而不注重與病人交流,導(dǎo)致護患間的溝通不及時,造成護理質(zhì)量不能保證,病人不滿。2.4缺乏嫻熟的專業(yè)技能隨著新知識,新技術(shù)的不斷更新,護理工作中復(fù)雜程度高,技術(shù)要求高的內(nèi)容不斷增多,不僅對護理人員形成較大的壓力,而且導(dǎo)致護理工作中技術(shù)風險增大。從統(tǒng)計分析來看,低年資護士由于她們專業(yè)知識不夠豐富,技術(shù)操作不嫻熟,與同事的協(xié)作較差,平時不重視業(yè)務(wù)學習和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),理論與實踐的脫節(jié),違反技術(shù)操作規(guī)程,容易導(dǎo)致操作失敗
