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《術(shù)前脾動(dòng)脈栓塞對(duì)腹腔鏡巨脾切除術(shù)影響的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、術(shù)前脾動(dòng)脈栓塞對(duì)腹腔鏡巨脾切除術(shù)影響的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究作者：胡三元，陳波，王可新，張光永，張海峰，劉崇忠【摘要】目的：探討腹腔鏡巨脾切除術(shù)前脾動(dòng)脈栓塞的價(jià)值及兩種不同栓塞方法的效果。方法：10只健康家犬隨機(jī)分為A組(脾動(dòng)脈主干栓塞)和B組(全脾臟栓塞)，成功建立巨脾模型后行脾動(dòng)脈栓塞。于栓塞前、栓塞后1h、1d、7d、14d、28d分別將兩組各一只動(dòng)物剖腹觀察脾臟大小改變及脾臟周圍滲出、粘連情況，取栓塞部位組織送病理檢查。結(jié)果：全組動(dòng)物無死亡和并發(fā)癥，均成功建立巨脾模型。栓塞后A組動(dòng)物脾臟先縮小后增大，病理檢查脾組織輪廓尚存，B組動(dòng)物脾臟持續(xù)縮小，病
2、理檢查可見梗死灶。結(jié)論：栓塞后7d內(nèi)行腹腔鏡巨脾切除是可行和安全的，均可使巨脾縮小，降低手術(shù)操作困難，減少術(shù)中大出血的風(fēng)險(xiǎn)?！ 娟P(guān)鍵詞】脾栓塞術(shù)；巨脾，腹腔鏡手術(shù)；動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 【Abstract】Ｏbjective:Toassessthevalueofsplenicarterialembolizationbeforelaparoscopicmegasplenectomyandthedifferenceoftbolization.Methods：Tenhealthydogslydividedinto2groups:groupA(splenica
3、rterialtrunkembolization,n=5)andgroupB(totalsplenicembolization,n=5).Afterestablishinganimalsmodelofmegalosplenia,splenicembolization.Thenobservedthevariationofsplenicpathohistologybeforeembolizationand1hour,1day,7day,14day,28dayaftersplenicembolization.Results:Thereorbiditya
4、ndmortalityinbothgroups.Thesizeandpathologicalchangeofspleenoftalsbolization.Conclusions:Itisfeasibleandsafefortethodstobeusedtoembolizethemegalospleniabeforelaparoscopy.Thesetbolization;Megalosplenia,laparoscopic;Animalexperiment 我們對(duì)成功建立巨脾模型的家犬分別采用兩種不同的栓塞方法，觀察栓塞前后不同時(shí)間脾臟大小、病
5、理改變及脾臟周圍滲出、粘連情況，探討腹腔鏡巨脾切除術(shù)前脾動(dòng)脈栓塞的價(jià)值及兩種不同栓塞方法的效果?！ ? 資料與方法 1.1 動(dòng)物分組 健康的普通家犬10只（山東大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供），體重為14～20kg，雌雄不拘。隨機(jī)分為2組：A組(脾動(dòng)脈主干栓塞,n=5)和B組（全脾臟栓塞，n=5）?！ ?.2 動(dòng)物處理 兩組動(dòng)物均行剖腹術(shù)+脾靜脈結(jié)扎術(shù)，術(shù)后第二周，兩組動(dòng)物再行剖術(shù)+脾靜脈屬支結(jié)扎術(shù)［1，2］；第三周末，兩組動(dòng)物行剖腹術(shù)+脾臟栓塞術(shù)，其中A組動(dòng)物行脾動(dòng)脈主干栓塞，B組動(dòng)物行全脾臟栓塞；栓塞后1h、1d、7d、14d、28d兩組各一只動(dòng)
6、物行剖腹術(shù)+脾臟栓塞部位活檢術(shù)?！ ?.3 栓塞過程 按實(shí)驗(yàn)動(dòng)物組別不同，手術(shù)處理方法有異：A組：采用明膠海綿條推注法，將2～3mm寬的長(zhǎng)條，用手捻成細(xì)條，將其插入30ml塑料注射器的端頭內(nèi)，再將注射器與穿刺針相接，將明膠海綿條注入脾動(dòng)脈內(nèi)，隨后用配制好的慶大霉素生理鹽水液經(jīng)穿刺針向脾動(dòng)脈內(nèi)灌注。B組：將細(xì)小的明膠海綿顆粒、慶大霉素、生理鹽水混成的稠狀物用30ml注射器經(jīng)穿刺針注入脾動(dòng)脈，栓塞劑順血流隨機(jī)栓塞相應(yīng)的脾動(dòng)脈末梢分支?！ ?.4 觀察指標(biāo)及方法 兩組動(dòng)物脾靜脈結(jié)扎術(shù)前、栓塞前脾臟的形態(tài)、色澤及質(zhì)地，脾臟的長(zhǎng)度、寬度及厚度，觀察巨脾
7、模型建立的情況。栓塞后1h、1d、7d、14d、28d分別取A組、B組各一只動(dòng)物，剖腹觀察脾臟的形態(tài)、色澤及質(zhì)地，脾臟的長(zhǎng)度、寬度及厚度。并取栓塞部位1cm×1cm大小組織送病理檢查?！ ?.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)量數(shù)據(jù)以(±SD)表示,各組內(nèi)應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間采用成組設(shè)計(jì)兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?！ ? 結(jié)果 2.1 巨脾模型建立的情況:兩組家犬脾靜脈結(jié)扎術(shù)后第3周脾臟均顯著增大，脾臟被膜增厚，脾門周圍出現(xiàn)細(xì)小網(wǎng)狀血管網(wǎng)?！ ?.2 栓塞后脾臟病理學(xué)的變化 2.2.1 大體標(biāo)本 將脾臟長(zhǎng)徑×寬徑×厚徑的值作為體積代表值［3］，
8、統(tǒng)計(jì)分析可以得出，栓塞后，A組淤血腫大的脾臟短時(shí)間內(nèi)即縮小，一直到術(shù)后7d，脾臟大小與栓塞前有顯著性差異。此后脾臟增大至術(shù)前水平。至試驗(yàn)
