談醫(yī)學(xué)研究生科研能力的培養(yǎng)

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1、談醫(yī)學(xué)研究生科研能力的培養(yǎng)談醫(yī)學(xué)研究生科研能力的培養(yǎng)　醫(yī)學(xué)研究生的科研能力即研究生在臨床疾病相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行的旨在探究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷及治療方面的能力。醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)應(yīng)注重實(shí)踐和科研訓(xùn)練相結(jié)合，這樣有利于奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，更主要的是有利于培養(yǎng)學(xué)術(shù)型、具有科研創(chuàng)新能力的人才。近年來，研究生科研思維的培養(yǎng)取得了一定的成果，但是仍然存在很多問題。本文就相關(guān)問題進(jìn)行了綜述?！　?研究生缺少臨床上提出科學(xué)問題的能力　　孟萬金[1]對研究生科研能力結(jié)構(gòu)要素進(jìn).L.行了問卷調(diào)查，提出研究生科研能力結(jié)構(gòu)要素按

2、重要程度由大到小排列在前5位的能力依次為創(chuàng)新能力、邏輯推理能力、資料搜集與處理能力、問題解決能力及語言表達(dá)能力。馬楠[2]認(rèn)為，在研究生科研能力方面，科研創(chuàng)新能力是核心的要素。筆者通過觀察醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)過程，認(rèn)為臨床問題的能力尤為重要。而臨床問題的提出絕不僅僅是完成一篇論文。偉大的科學(xué)家愛因斯坦（AEinstein）與英費(fèi)爾德（LInfeld）曾說過[3]：提出一個問題往往比解決一個問題更為重要，因?yàn)榻鉀Q一個問題也許僅是一個數(shù)學(xué)上的或?qū)嶒?yàn)上的技能而已。而提出新的問題、新的可能性、從新的角度去看舊的問

3、題，卻需要創(chuàng)造性的想象力，而且標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步。醫(yī)學(xué)研究生將來要去解決醫(yī)學(xué)中尤其是臨床疾病中的難題，是實(shí)實(shí)在在并且意義重大的。有的研究生認(rèn)為：論文，總是躺在那里，等著變成一堆廢紙，即使一輩子論文一身，又有多大的影響力呢？自己好像被困在了象牙塔里，越來越無法呼吸。盡管科學(xué)界在生命科學(xué)的前沿領(lǐng)域取得了許多重大成果，但如果看看人類健康的實(shí)際情況，不免令人感到擔(dān)憂。以腫瘤為例，從1975~2005年30年間，腫瘤的總體死亡率并沒有發(fā)生太大的變化。這說明，雖然醫(yī)學(xué)研究者研究積累了大量的知識，但是這些知識離真

4、正造福社會和人民健康這一目標(biāo)實(shí)際上還存在很大的差距。近幾年，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)越來越引起醫(yī)學(xué)研究者的重視，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)符合醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的內(nèi)在客觀規(guī)律，在2003年美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）正式提出后，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)日益受到各國醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。例如目前高脂血癥普遍采用他汀藥物治療，但是隨之帶來的是安全性問題，如何能夠既有效降脂，同時又避免副作用，提高患者的依從性？國際上有大型的臨床觀察，但是對于我國人群來講，存在著耐受劑量偏小、患者對高劑量的依從性差等一系列問題；又如主動脈瘤疾病在我國發(fā)病率逐年上升，目前除外科手術(shù)切除

5、及血管內(nèi)支架治療外，內(nèi)科沒有直接針對主動脈瘤疾病的藥物，基本采用定期觀察等瘤體到了一定大小后再進(jìn)行外科治療的方法。上述這些都是臨床上非常常見但是需要填補(bǔ)的空白。研究生可以在提出臨床問題的同時將之轉(zhuǎn)化為科學(xué)問題，進(jìn)行研究設(shè)計(jì)，輔以必要的實(shí)驗(yàn)室研究，最終在研究之后將成果應(yīng)用于臨床，指導(dǎo)用藥或者診斷。　　筆者分析研究生缺少臨床上提出科學(xué)問題能力的原因可能有以下幾點(diǎn)：①我國研究生是在應(yīng)試教育下成長起來的，缺乏思考的能力，只能就事論事，綜合能力較差，這也讓導(dǎo)師帶教有一定難度。②我國多年形成的教育模式是老師講、學(xué)

6、生聽，此種教育促成了學(xué)生們在面對問題和困難的時候，只想讓老師給予答案，久而久之使研究生缺少探索意識和懷疑精神。③很多學(xué)生缺少批判反思的思維意識。批判的思維意識會使研究生產(chǎn)生進(jìn)行評判的心理狀態(tài)、意愿和傾向，它可以促使個體朝某個方向去思考，并以審視的眼光來看待問題。在我國很多學(xué)生做出的研究結(jié)果與預(yù)期不一致，就認(rèn)為可能實(shí)驗(yàn)沒做好，而不會去想是否會有其他的可能性，例如有新的發(fā)現(xiàn)等等。④在課題的研究過程中，課題的指導(dǎo)者或者帶教老師學(xué)術(shù)創(chuàng)新及指導(dǎo)性不足，不能激發(fā)研究生的學(xué)術(shù)創(chuàng)新思維?！　?加強(qiáng)研究生閱讀3加強(qiáng)研究

7、生表達(dá)和溝通能力　　表達(dá)和溝通的能力是非常重要的，有的導(dǎo)師發(fā)現(xiàn)帶研究生出門診面對患者時，有的研究生不敢與患者溝通了解病情，不善于.L.交流。實(shí)際上很多臨床問題不是從書本中發(fā)現(xiàn)的，而是從患者的反饋中發(fā)現(xiàn)的，因此，研究生必須學(xué)會并且善于和患者溝通。另外，在將來的論文答辯和學(xué)術(shù)交流中也需要出色的表達(dá)能力。不論做出了怎樣優(yōu)秀的工作，不會表達(dá)，無法讓更多的人去理解和分享，那工作幾乎等于白做。因此，在學(xué)習(xí)階段，應(yīng)盡量鼓勵研究生學(xué)會與各階層人的交往和溝通，主動表達(dá)自己對各種事物的看法和意見，甚至在公眾集會時發(fā)表演講

8、，鍛煉表達(dá)能力。　　4導(dǎo)師加強(qiáng)對學(xué)生的學(xué)術(shù)指導(dǎo)　　導(dǎo)師一詞在《現(xiàn)代漢語詞典》[4]中有兩個解釋：一是指在高等院?；蛘哐芯繖C(jī)構(gòu)中指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)、掌握知識的人員；二是指對某一事物的發(fā)展方向具有權(quán)威的指導(dǎo)作用的人員。要培養(yǎng)出一流的研究生，導(dǎo)師的作用至關(guān)重要?！　∈裁词墙逃棵绹逃襇arvaCollins這樣描述[5]：教育就是讓每個學(xué)生找到適合自己的一條路。該思想在醫(yī)學(xué)研究生教育中的科研思維的培養(yǎng)方面同樣適用。如同研究生需要先了解導(dǎo)師的研究方向一樣，導(dǎo)師亦需