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1、胃癌患者心理問題分析及護(hù)理干預(yù)作者：黃雪輝黃梅連吳秋莉【摘要】目的探討胃癌患者的心理問題及護(hù)理干預(yù)措施。方法對2009年1月～2010年1月間在我院診療的胃癌患者50例進(jìn)行研究，分析其心理問題并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果否認(rèn)心理、企求心理、再度情緒低落或者絕望、接受心理是胃癌患者先后經(jīng)歷的四個心理狀態(tài)，臨床護(hù)理應(yīng)積極采取心理護(hù)理干預(yù)措施縮短患者的否認(rèn)心理期，延長患者的企求心理期，管理好患者的再度情緒低落或者絕望期，并促成晚期胃癌患者的接受心理。結(jié)論針對患者不同的心理狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)全面的心理護(hù)理干預(yù)，能幫助患以良好的心態(tài)接受疾病并戰(zhàn)勝疾病?！娟P(guān)鍵詞】胃癌心理護(hù)理【Abstract】ObjectiveTo
2、investigatethepsychologicalproblemsofgastriccancerandnursingintervention.MethodThe50casesJanuaryin2009toJanuaryin2010ofgastriccancerandnursinginterventionmarized.ResultsThenegativeacknoent，seeking，depressionandreceptionindsincasesentalnursinginterventionshouldbetooktoshortenthetimeofnegativeacknoen
3、t，lengthentheseekingtime，managethedepressionandfacilitatethereceptionmind.ConclusionThesystemnursinginterventionaccordingtothedifferentmentalstatuscanhelpthepatientstoacceptthediseaseandconquerthedisease.【KeyNursing胃癌是消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一，其作為一個強(qiáng)烈的應(yīng)激原嚴(yán)重影響著患者的心理狀態(tài)，并對腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸起著決定作用，因此了解患者的動態(tài)心理變化并進(jìn)行積極有效的心理護(hù)
4、理干預(yù)具有重要的意義。我們于2009年1月～2010年1月間對胃癌患者進(jìn)行心理狀態(tài)分析并加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1臨床資料選取2009年1月～2010年1月間在我院接受手術(shù)治療的胃癌患者50例，其中男29例，女21例；年齡40～75歲，平均(57.53±2.24)歲。大?；颊?例，高中患者14例，初中患者20例，小學(xué)患者6例，文盲患者2例。教師7例，公務(wù)員l2例，工人l3例、農(nóng)民16例、其它2例。公費(fèi)8例，部分公費(fèi)18例，自費(fèi)24例。所有患者術(shù)后均經(jīng)病例證實(shí)，其中未分化癌8例，鱗狀上皮癌l6例，腺癌26例。本組患者接受胃大切、胃空腸吻合術(shù)27例，行全胃切除術(shù)3例。其中早
5、期胃癌患者23例，中期胃癌患者27例。住院天數(shù)最短11d，最長32d，平均(17.42±2.20)d。排除入院前伴有精神病性癥狀、自殺史、酗酒或藥物依賴史者。1.2方法設(shè)計患者一般資料問卷，內(nèi)容包括年齡、性別、婚姻、教育程度、職業(yè)、收入、支付醫(yī)療費(fèi)用方式、病程、有無并發(fā)癥等。對患者入院后心理動態(tài)變化過程開展細(xì)致的連續(xù)性觀察，具體有由護(hù)士收集臨床資料，采取行為觀察、心理交談等措施，及時記錄并加以歸納、分析癥患者存在的心理問題以及產(chǎn)生原因，針對具體心理問題實(shí)施有效的心理干預(yù)措施。1.3統(tǒng)計分析同時所有患者資料建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。1.4結(jié)果1.41否認(rèn)心理胃癌未確診時患者
6、既急于想知道診斷結(jié)果，又怕確診為胃癌，表現(xiàn)為失眠、疑慮、納差、煩躁不安。一旦確診為胃癌，則表現(xiàn)為恐懼、悲觀、絕望和焦慮，患者往往坐臥不寧、悲傷落淚、甚至痛哭，或者沉默寡言、表情呆滯，或者情緒激動、處于易激惹狀態(tài)；大多數(shù)患者否認(rèn)自己患有胃癌，并在各家醫(yī)院反復(fù)求證，存在僥幸心理。1.42企求心理數(shù)天后患者逐漸承認(rèn)患病事實(shí)，并尋求一切可能延長壽命的治療手段，渴望醫(yī)生為其提供多種治療措施，使用最好的藥物，此時情緒狀態(tài)較前好轉(zhuǎn)，恐懼焦慮、緊張抑郁等均有不同程度的緩解。1.43再度情緒低落或者絕望隨著治療的展開，病痛的折磨以及各種并發(fā)癥出現(xiàn)，尤其是治療效果欠佳者，想到自己將不久與人世，對死亡產(chǎn)生極度恐懼
7、心理，患者會再次出現(xiàn)憂郁情緒，表現(xiàn)為詛喪、沉默、神情淡漠、不思飲食、消極厭世，甚至有輕生的念頭和行動。1.44接受心理此時患者已逐步接受死亡現(xiàn)實(shí)，恐懼、焦慮情緒隨之緩解；能主動順從地接受不可避免的死亡。2護(hù)理2.1否認(rèn)期的護(hù)理患者入院后即對患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理評估，對于該期的患者要幫助其順利完成角色轉(zhuǎn)變，入院第一天使其了解病房環(huán)境，并逐漸熟悉病友，減少角色轉(zhuǎn)變帶來的失落感、孤獨(dú)感以及陌生感，并通過一系列的護(hù)理措
