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《肝炎病毒hepatitis virus》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、肝炎病毒hepetitisvirus※概述：中國不僅是一個人口大國，而且也是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)。目前已知的甲、乙、丙、丁、戊、庚及TTV型肝炎，在我國均有發(fā)生，其中尤以甲、乙、丙、戊4個型別的流行情況嚴重。僅乙肝病毒攜帶者以達1.2億之多?？梢哉f，病毒性肝炎是對我國危害最為嚴重的傳染病。病毒性肝炎的分類黃熱病毒（YFV）EB病毒（EBV）巨細胞病毒（CMV）單純皰疹病毒（HSV）風疹病毒(RV)能引起肝功能損害的病毒有很多：它們均非嗜肝病毒所致肝損害為繼發(fā)性1、概念：以肝細胞為靶細胞的引起病毒性肝炎的病毒，目前已發(fā)現(xiàn)7型：甲、乙、丙、丁、戊、庚、TTV。2、各型肝炎病毒的特點：甲、戊型消
2、化道傳播急性肝炎乙、丙、丁型血液傳播急慢性肝炎與肝硬化、肝癌相關傳染源糞便血液/血源性物質/體液血液/血源性物質/體液血液/血源性物質/體液糞便傳播途徑糞-口經(jīng)皮膚/經(jīng)粘膜經(jīng)皮膚/經(jīng)粘膜經(jīng)皮膚/經(jīng)粘膜糞-口慢性感染否是是是否病毒性肝炎類型ABCDE基因組類型ssRNAdsDNAssRNAssRNAssRNAHCVHDVHEV基因組RNA+，9個區(qū)組成，C,E編碼結構蛋白，1個ORF缺陷病毒，單鏈環(huán)狀RNA-，嗜肝DNA病毒輔助復制，編碼HDAgRNA+,3個ORFORF1：非結構蛋白ORF2：核衣殼蛋白形態(tài)球形，有包膜。6個基因型，我國以II型為主。球形HDV-RNA+HDAg+HBsA
3、g組成球形，無包膜傳播途徑血源傳播同HBV消化道傳播致病特點急、慢性肝炎，多見慢性，可誘發(fā)肝硬變。聯(lián)合感染：急性HBV和HDV肝炎重疊感染：慢性乙肝患者或HBsAg攜帶者合并HDV感染臨床表現(xiàn)為臨床型和亞臨床型，成人多見臨床型，可造成肝細胞損傷，急性炎癥，無慢性肝炎。免疫IgG,IgMAb抗HD抗體抗HEVIgM乙型肝炎病毒HBV概論：1963年Blumberg在多次輸血的血友病患者中發(fā)現(xiàn)澳抗，1968年確與血清型肝炎高度相關，1970年Dane在電鏡下看到具有傳染性的42nm病毒顆粒HBV在亞洲廣泛流行，在中國約10%人口攜帶該病毒，全球約3.5億1983年將HBV及與其分子結構、生物
4、學特性相似的土撥鼠肝炎病毒(woodchuckhepatitisvirus,WHV)、地松鼠肝炎病毒(groundsquirrelhepatitisvirus,GSHV)及鴨肝炎病毒(duckhepatitsvirus,DHV)歸納起來獨立命名為嗜肝病毒科（Hepadnaviridae）乙型肝炎: 一個全球性的公共衛(wèi)生問題超過20億人感染HBV現(xiàn)有3.50億HBV攜帶者每年有1百萬人死于HBV感染全球52億人中四分之三的人口生活在流行區(qū)乙型肝炎的流行率我國感染過HBV者約7800萬人HBsAg陽性者約1萬萬2千萬慢性乙肝約2--3千萬每年死于乙肝相關肝病肝癌約27萬HBsAgPreval
5、ence38%-High2-7%-Intermediate<2%-LowGeographicDistributionofChronicHBVInfection一、生物學性狀：<一>形態(tài)結構：電鏡檢查血清標本可見小球形顆粒（22nm）、管形顆粒（22nmx50—700nm）、大球形顆粒（42nm）Dane顆粒HBV的小球形顆粒HBV的管形顆粒1、大球形顆粒：Dane顆粒，即完整的HBV病毒體，φ42nm核心雙股環(huán)狀DNA(正短負長)核殼體DNA多聚酶(具逆轉錄活性)內衣殼HBcAg(外)DaneHBeAg(內)顆粒脂質雙層外衣殼(包膜)HBsAg(主要吸附結構)PreS1/PreS22、小
6、球形顆粒：3、管形顆粒：含HBsAg及少量PreS1/2<二>、復制方式：了解復制特點：P288<三>抗原結構：1、表面抗原(HBsAg)：<1>含226個氨基酸的疏水蛋白，由GP27s和P24S以二硫鍵連接而成(澳抗)<2>HBsAg具有多種抗原決定簇，分不同亞型:adr/adw/ayr/ayw位于病毒表面，是一種糖蛋白4種亞型(adr,adw,ayr,ayw)歐美國家:adw我國漢族:adr我國少數(shù)民族:ayw判斷HBV感染的指標之一刺激機體產(chǎn)生保護性抗體即抗-HBs<3>HBsAg是HBV的吸附結構蛋白，相應抗體抗-HBs是機體具有保護性的主要中和抗體。2、PreS2：<1>含55
7、個氨基酸，與HBsAg氨基端相連完全暴露于HBV包膜的外層，具有結合人血清白蛋白(polymerizedhumanserumalbuminPHSA)的受體，介導HBV進入肝細胞<2>血清中檢出PreS2預示HBV在肝細胞中復制。<3>抗-PreS2出現(xiàn)于急性感染的恢復早期，比抗-HBs出現(xiàn)早且維持時間一致，具中和作用，可作為機體恢復的指標之一。3、PreS1：<1>含109-119個氨基酸，與PreS2氨基端相連，其中第35/39位
