咽喉病精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、第一節(jié)喉痹[概述]喉痹是指以咽痛或異物感不適，咽部紅腫，或喉底顆粒狀突起為主要特征的咽部疾病。發(fā)病特點：急性者，常見于秋冬及冬春之交。慢性者多見于成人，病程長，反復(fù)發(fā)作，癥狀頑固，難以治愈。西醫(yī)學(xué)的急慢性咽炎可參考本病辨證治療。[病因病機]一、外邪侵襲，上犯咽喉風(fēng)熱從口鼻侵襲人體，內(nèi)犯于肺，宣降失司，邪熱上壅咽喉；風(fēng)寒外束肌表，衛(wèi)陽被遏，不得宣泄，壅結(jié)咽喉，可發(fā)為喉痹。二、肺胃熱盛，上攻咽喉外邪不解，壅盛入里；或過食辛熱炙煿之物，肺胃熱盛，復(fù)感外邪，內(nèi)外邪熱搏結(jié)，蒸灼咽喉。三、肺腎陰虛，虛火上炎溫?zé)岵『螅騽?/p>

2、傷過度，耗傷肺腎陰液，使咽喉失于滋養(yǎng)，加之虛火亢盛，上炎而灼于咽喉。四、脾胃虛弱，咽喉失養(yǎng)飲食不節(jié)，或思慮過度，或久病傷脾，致脾胃受損，水谷精微生化不足，津不上承，咽喉失養(yǎng)。五、脾腎陽虛，咽失溫煦房勞過度，或操勞過甚，或久病誤治，或過用寒涼之品，致脾腎陽虛，腎陽虛則虛陽浮越，上擾咽喉；或脾腎陽虛，失其溫運固攝功能，寒邪凝閉，陽氣無以上布咽喉而為病。六、痰凝血瘀，結(jié)聚咽喉飲食不節(jié)，損傷脾胃，運化失常，水濕停聚為痰，凝結(jié)咽喉；或喉痹反復(fù)發(fā)作，余邪滯留咽喉，久則經(jīng)脈瘀滯，咽喉氣血瘀滯而為病。[診斷要點]病史：外感史

3、、咽痛反復(fù)發(fā)作史。癥狀：急性者，咽痛為主，吞咽時加重；慢性者，咽干、咽癢、咽部微痛或灼熱感、異物感、哽哽不利等。檢查：咽粘膜充血、腫脹，咽后壁或有膿點；或見咽黏膜肥厚增生，咽后壁顆粒狀突起；或見咽黏膜干燥。[辨證論治]1.外襲侵襲，上犯咽喉主證：咽喉疼痛，吞咽不利。偏于風(fēng)熱者，咽痛較重，吞咽時加重，發(fā)熱、惡風(fēng)、頭痛、咳痰黃稠，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)；檢查見咽部黏膜鮮紅、腫脹，或頜下有臖核。偏于風(fēng)寒者，咽痛較輕，伴惡寒發(fā)熱，身痛，咳嗽痰稀，舌淡，脈浮緊；檢查見咽部黏膜淡紅。治法：疏風(fēng)散邪，宣肺利咽方藥：風(fēng)熱者，銀翹

4、散加減風(fēng)寒者，六味湯加減2.肺胃熱盛，上攻咽喉主證：咽部疼痛較劇，吞咽困難，發(fā)熱，口渴喜涼飲，口氣臭穢，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈洪數(shù)。檢查見咽部紅赤腫脹明顯，吞咽困難，頜下有臖核。治法：清熱解毒，消腫利咽方藥：清咽利膈湯加減3.肺腎陰虛，虛火上炎主證：咽部干燥、灼熱感，疼痛不適，午后較重，或咽部哽哽不利，干咳少痰而黏，或痰中夾有血絲，手足心熱，舌紅少津，脈細數(shù)。檢查見咽部黏膜暗紅，或咽部黏膜干燥少津。治法：滋養(yǎng)陰液，降火利咽方藥：肺陰虛為主者，養(yǎng)陰清肺湯加減腎陰虛為主者，六味地黃丸加減4.脾胃虛弱

5、，咽喉失養(yǎng)主證：咽喉哽哽不利或痰黏著感，咽燥微痛，口干而不欲飲或喜熱飲，易惡心，或時有呃逆反酸，若受涼、疲倦、多言則癥狀加重。倦怠乏力，少氣懶言，胃納欠佳，或腹脹，大便不調(diào)，舌淡邊有齒痕，苔薄白，脈細弱。檢查見咽部黏膜淡紅或微腫，喉底顆粒較多，可呈扁平或融合，或有少許分泌物附著。治法：益氣健脾，升清利咽方藥：補中益氣湯加減5.脾腎陽虛，咽失溫煦主證：咽部異物感，哽哽不利，痰涎稀白，面色蒼白，形寒肢冷，腰膝冷痛，腹脹納差，下例清谷，舌質(zhì)淡嫩胖大，苔白，脈沉細弱。檢查見咽部黏膜淡紅。治法：補益脾腎，溫陽利咽方藥：

6、附子理中丸加減6.痰凝血瘀，結(jié)聚咽喉主證：咽部異物感、痰黏著感、焮熱感，或咽部微痛，痰黏難咯，咽干不欲飲，易惡心嘔吐，胸悶不適，舌質(zhì)暗紅，或有瘀點、瘀斑，苔白或黃，脈弦滑。檢查見咽部黏膜暗紅，喉底顆粒增多或融合成片，咽側(cè)索肥厚。治法：祛痰化瘀，散結(jié)利咽方藥：貝母瓜蔞散加減其他療法1.含漱：中藥煎水含漱2.吹喉：清熱解毒利咽3.含服：清熱生津利咽4.蒸汽或霧化吸入5.按摩、導(dǎo)引、烙治等針灸療法1.體針：合谷、內(nèi)庭、曲池、足三里、肺俞、太溪、照海為主，配以尺澤、內(nèi)關(guān)、復(fù)溜、列缺等2.灸法：合谷、足三里、肺俞等穴3

7、.耳針：咽喉、肺、心、腎上腺、神門等穴4.穴位注射：人迎、扶突、水突等穴[轉(zhuǎn)診原則]1.常規(guī)治療無效或加重者。2.痰中帶血反復(fù)發(fā)作者。3.診斷不明，需進一步到上級醫(yī)院行纖維喉鏡、病理或CT等檢查者。第二節(jié)喉喑[概述]喉喑是指以聲音不揚，甚至聲音嘶啞失音為主要特征的喉部疾病。西醫(yī)學(xué)中的急慢性喉炎、聲帶小結(jié)、聲帶息肉、喉肌無力、聲帶麻痹等病，可參考本病治療。發(fā)病情況：急性喉炎多發(fā)于受涼和感冒后；小兒急性喉炎易發(fā)生喉阻塞，出現(xiàn)呼吸困難。慢性喉炎多見于職業(yè)用嗓者。[病因病機]一、風(fēng)寒襲肺風(fēng)寒外襲，壅遏肺氣，肺氣失宣，

8、氣機不利，風(fēng)寒之邪凝聚于喉，阻滯脈絡(luò)，致聲門開合不利。二、風(fēng)熱外襲風(fēng)熱外襲，肺失清肅，氣機不利，邪熱上蒸，壅結(jié)于喉。三、痰熱壅盛肺胃積熱，復(fù)感風(fēng)熱，內(nèi)外邪熱互結(jié)，灼津成痰，痰熱壅肺，肺失宣降。小兒患病易阻塞氣道。四、肺腎陰虛素體虛弱，燥熱傷肺，過勞傷腎，或久病失養(yǎng)，致肺腎陰虛，喉失所養(yǎng)；又陰虛內(nèi)熱，虛火上灼咽喉，致聲門失健，開合不利，發(fā)為喉喑。五、肺脾氣虛素體虛弱，過度用嗓，氣耗太過，加之久病失調(diào)，