全身病精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、全身疾病的眼部表現(xiàn)南方醫(yī)院眼科張慶華血管病代謝性疾病血液病神經(jīng)疾病眼球大體結(jié)構(gòu)黃斑一.動(dòng)脈硬化與高血壓（一）動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變動(dòng)靜脈管徑比動(dòng)脈反光紅－銅－銀動(dòng)靜脈交叉靜脈隱蔽、變尖、遠(yuǎn)端腫脹、偏向合并高血壓后加重：視網(wǎng)膜出血滲出水腫合并高血壓出現(xiàn)動(dòng)靜脈交叉壓迫和硬性滲出（二）高血壓性視網(wǎng)膜病變由于高血壓導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管改變,可發(fā)生于任何原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓。慢性分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈管徑變細(xì)、動(dòng)靜脈交叉壓跡不明顯。Ⅱ級(jí)：動(dòng)脈管徑變細(xì)，呈銅絲或銀絲狀；動(dòng)靜脈交叉壓跡（+）；硬性滲出。Ⅲ級(jí)：動(dòng)脈管徑明顯變細(xì)，視網(wǎng)膜水腫，可見棉絨斑及片狀出血。Ⅳ級(jí)：Ⅲ級(jí)改變加視乳頭水腫。Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)

2、Ⅳ級(jí)急進(jìn)型：40歲以下視盤水腫視網(wǎng)膜水腫二.糖尿病WHO資料：世界糖尿病患者1994年1.2億，1997年1.35億，2000年1.75億，2010年2.39億1994～1995年我國患病率3.5%（一）視網(wǎng)膜病變1．多發(fā)生于中、晚期糖尿病患者。2．常雙眼先后玻璃體出血致失明。我國糖尿病視網(wǎng)膜病變分期單純型：Ⅰ期：有微血管瘤并有小出血點(diǎn)。Ⅱ期：有黃白色“硬性滲出”并有出血斑。Ⅲ期：有白色“軟性滲出”并有出血斑。增殖型：Ⅳ期：眼底有新生血管或并有玻璃體積血。Ⅴ期：眼底有新生血管和纖維膜增生。Ⅵ期：眼底有新生血管和纖維膜增生，并發(fā)視網(wǎng)膜脫離。非增生性微血管瘤、視網(wǎng)膜內(nèi)出血、硬性滲出、

3、棉絮斑、靜脈串珠樣、視網(wǎng)膜內(nèi)血管異常。增生性新生血管，視網(wǎng)膜前出血，玻璃體積血，增殖條索牽拉性網(wǎng)脫。1期2期3期4期5期6期視網(wǎng)膜激光光凝后治療局部光凝廣泛光凝手術(shù)（二）糖尿病性白內(nèi)障真性：幼年多見，進(jìn)展快假性：年齡相關(guān)（三）屈光不正暫時(shí)性近視高血糖使晶狀體折射率增加（四）虹膜睫狀體炎虹膜后粘連，花瓣?duì)钔祝ㄎ澹┬律苄郧喙庋蹤C(jī)理（六）眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹三.腎臟疾病急性腎炎：眼瞼水腫視網(wǎng)膜改變慢性腎炎：視網(wǎng)膜改變尿毒癥：視網(wǎng)膜改變腎移植術(shù)后：白內(nèi)障，青光眼等慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎四.血液病貧血：結(jié)膜蒼白，視網(wǎng)膜改變視力下降，視野缺損白血?。貉鄣赘淖僐oth斑眼眶浸潤虹膜浸潤

4、急淋五.顱腦疾病顱內(nèi)血腫：瞳孔散大、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹顱底骨折：結(jié)膜眼瞼淤血、眼球突出顱骨骨折：視神經(jīng)管骨折，急診手術(shù)視路疾?。阂曇爱惓Ｄ[瘤：靜脈淤阻，視網(wǎng)膜視盤水腫、萎縮，視野異常六.神經(jīng)疾病視神經(jīng)炎：多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎妊娠高血壓綜合征遺傳代謝性疾病肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄣ~代謝異常）：K-F環(huán)：角膜緣色素環(huán)，棕黃色維生素缺乏A缺乏：角膜軟化、結(jié)膜干燥、夜盲B1缺乏：視神經(jīng)萎縮謝謝