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《中藥制劑腔內(nèi)灌注治療惡性胸腔積液的進(jìn)展》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中藥制劑腔內(nèi)灌注治療惡性胸腔積液的進(jìn)展【關(guān)鍵詞】中藥制劑；,,腔內(nèi)灌注；,,惡性胸腔積液；,,治療進(jìn)展 惡性胸腔積液是惡性腫瘤的常見并發(fā)癥之一。其中肺癌胸膜轉(zhuǎn)移合并有胸水者較多見，其手術(shù)效果差，生存期短，患者多在3~6個(gè)月內(nèi)死亡。惡性胸腔積液常引起患者呼吸困難和胸痛，具有復(fù)發(fā)性、藥物療效差、病勢危重等特點(diǎn)。大量的胸水可引起呼吸、循環(huán)機(jī)能等不全或衰竭，極大影響了患者的生存質(zhì)量，如不及時(shí)治療，可危及生命。同時(shí)反復(fù)抽液可導(dǎo)致蛋白質(zhì)喪失，使病情惡化而加速死亡。因此，積極治療惡性胸腔積液是延長腫瘤患者生存期和提高生存質(zhì)量的有效措施之一。 1西醫(yī)
2、治療惡性胸腔積液概況 目前惡性胸腔積液常見的治療方法有：全身或腔內(nèi)局部化療、使用硬化劑、穿刺抽液或置導(dǎo)管引流及生物調(diào)節(jié)劑等治療。全身化療因其嚴(yán)重的副作用而使其在合并胸腔積液的腫瘤患者難以忍受，故目前較少應(yīng)用。局部化療可使局部濃度高而直接與癌細(xì)胞接觸。目前腔內(nèi)給西藥治療惡性胸腔積液主要有以下4類［1］：①細(xì)胞毒抗癌藥：如絲裂霉素、阿霉素、順鉑；②硬化劑：如四環(huán)素、阿的平、滑石粉；③放射性核素：如32P、198Au；④免疫制劑如卡介苗、短小棒狀桿菌菌苗、假單孢菌菌苗。上述療法的療效高低不一，在25%~75%之間。但因化療藥物的毒副作用較大，
3、晚期病人多難以耐受。常用的抗癌化療藥物雖有一定作用，但在造成胸膜粘連從而產(chǎn)生長期抑制胸水效果方面并不理想?！ ?中醫(yī)對惡性胸腔積液的認(rèn)識與治療 惡性胸腔積液在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“懸飲”范疇，其病因不外乎正氣內(nèi)虛，邪毒犯肺，肺失宣降，氣機(jī)不暢，氣滯痰凝，脈絡(luò)壅塞，脾氣虛弱，運(yùn)化失職，繼而肺脾腎三臟失調(diào)，升降失常，清濁相混，痰濁積聚而為飲，津液不布而成胸水。胸水之形成與脾肺腎三臟有關(guān)，如三臟功能失調(diào)，肺之通調(diào)澀滯，脾之轉(zhuǎn)輸無權(quán)，腎之蒸化失司，則三者互為影響，導(dǎo)致水液停積為飲。本病為“本虛標(biāo)實(shí)”，中醫(yī)治療惡性胸水的文獻(xiàn)中多采用攻邪逐水、扶正培本等
4、方法。在惡性積液早、中期大多以實(shí)證為主，應(yīng)以祛邪為主，佐以扶正。但在臨床上惡性胸水的晚期患者并不鮮見，此類病人正氣虧損較甚，宜以培本扶正為主，佐以利水逐飲。因此治療惡性胸腔積液，如果因人制宜，按照分期論治，就可能獲得更好的療效。中醫(yī)中藥在治療惡性積液方面有一定的方法，能通過辨證論治，可提高機(jī)體免疫力，減少胸水的滲出，減輕癥狀，提高生存質(zhì)量。近年來，諸多學(xué)者應(yīng)用中藥制劑腔內(nèi)灌注，效果滿意，另外，中西醫(yī)結(jié)合用藥腔內(nèi)灌注既可以提高療效，與化療藥有協(xié)同作用，也可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，改善生活質(zhì)量，可起到減毒增效的效果。 3中藥制劑腔內(nèi)灌注治療惡性胸腔
5、積液的臨床研究 3.1康萊特注射液康萊特注射液系中藥薏苡仁，提取有效天然活性物質(zhì)精制后附加天然乳化劑、等滲透等制備而成的乳化劑，具有雙相廣譜抗癌活性成分，對惡性胸腔積液療效肯定。藥理學(xué)研究表明：其主要作用機(jī)理為該藥可使癌細(xì)胞阻滯在G2/M期，抑制癌細(xì)胞增殖并導(dǎo)致癌細(xì)胞凋亡；可調(diào)節(jié)細(xì)胞因子水平提高腫瘤病人免疫功能，起到抗惡液質(zhì)作用；同時(shí)作為脂類制劑，還能提供機(jī)體高能量的營養(yǎng)。康萊特活性物質(zhì)（薏苡仁酯）對癌細(xì)胞有一定殺傷作用，能提高T細(xì)胞、NK細(xì)胞和LAK細(xì)胞活性，促進(jìn)巨噬細(xì)胞合成及分泌IL1，IL2，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能，促進(jìn)造血功能，提
6、高SOD活性，從而提高機(jī)體免疫功能［2］。王小茅［3］應(yīng)用康萊特治療惡性胸腔積液有效率達(dá)83.33%，明顯高于對照組的有效率（55%），并能減輕化療后中性粒細(xì)胞下降水平，其機(jī)制尚需進(jìn)一步探討?？等R特毒副作用輕微，鐘毅等［4］研究表明，康萊特組有效率為86.67%，毒副反應(yīng)率小于13.33%；順鉑組有效率為56.67%，毒副反應(yīng)率為6.67%~40.00%，兩組差異有顯著性（P＜0.05）。 3.2艾迪注射液艾迪注射液具有抗癌及扶正雙重作用，主要由人參皂苷、黃芪皂苷、刺五加多糖、去甲斑蝥素等成分組成［5］。資料表明［6］，艾迪注射液可直接
7、抑制腫瘤的生長，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，對放療可起到協(xié)同作用；增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高機(jī)體對放療的耐受性；對骨髓造血系統(tǒng)有保護(hù)作用及刺激造血功能；抑制腫瘤血管新生，降低VEGF蛋白表達(dá)；促進(jìn)多藥耐藥逆轉(zhuǎn)，使P-gp蛋白表達(dá)陰轉(zhuǎn)率提高；可減輕聯(lián)合化療引起的不良反應(yīng)，改善生活質(zhì)量等。因此，艾迪注射液抗腫瘤活性呈現(xiàn)多靶點(diǎn)、多靶向的特點(diǎn)。梁軍等［7］研究表明，治療后4周觀察組（艾迪合用順鉑）總有效率（CR+PR）為83.3%，對照組（單用順鉑）總有效率（CR+PR）為65.2%，兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組生存質(zhì)量KPS評分提高率（45.
8、8%）較對照組（39.1%）明顯升高（P＜0.05）。表明艾迪注射液聯(lián)合順鉑治療惡性胸腔積液療效優(yōu)于單藥順鉑的療效。艾迪可與化療藥產(chǎn)生協(xié)同作用，可能從促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡及提高機(jī)體免疫力等多方面發(fā)
