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《新輔助化療對ⅲ期非小細(xì)胞肺癌遠(yuǎn)期生存率影響的循證醫(yī)學(xué)研究 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、新輔助化療對Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌遠(yuǎn)期生存率影響的循證醫(yī)學(xué)研究【摘要】目的探討新輔助化療對Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者遠(yuǎn)期生存率的影響。方法用循證醫(yī)學(xué)的方法復(fù)習(xí)國內(nèi)外文獻(xiàn)，收集相關(guān)研究資料。根據(jù)獲得的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，分別對新輔助化療和單純手術(shù)治療兩種療法的1年、3年和5年生存率情況進(jìn)行Meta分析。結(jié)果共檢索出符合條件的國內(nèi)外文獻(xiàn)12篇。Meta分析顯示兩組間1年及3年生存率差異無顯著性，而5年生存率差異有顯著性。單獨分析國內(nèi)資料顯示兩組5年生存率差異無顯著性。結(jié)論尚不能確定兩種治療方式對Ⅲ期NSCLC患者遠(yuǎn)期生存率的影響，還需要進(jìn)行多中心，更大樣本量的前瞻性隨機對照研究。【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌；循證醫(yī)學(xué)；Met
2、a分析；新輔助化療；生存率；前瞻性研究Evidencebasedmedicalresearchofneoadjuvantchemotherapyonlong-termsurvivalrateofIIIstagenon-smallcelllungcancer【Abstract】ObjectiveTostudytheinfluenceofneoadjuvantchemotherapytolong-termsurvivalrateofIIIstagenon-smallcelllungcancer(NSCLC).MethodsDomesticandoverseasliteraturesedicalre
3、searchmethod.Correlativeresearchdataotherapygroupandsurgeryalonegroupetaanalyzedaccordingtheacquireddata.ResultsTotal12domesticandoverseasliteraturesconsistentesticliteraturesetaanalyzedalone.ConclusionTheinfluencesofneoadjuvantchemotherapyandsurgeryalonetolong-termsurvivalratesofIIIstageNSCLCpatien
4、tsoremulticenterandlargesampleprospectiverandomcontrolstudies.【Keyallcelllungcancer;evidencebasedmedicine;metaanalysis;neoadjuvantchemotherapy;survivalrate;prospectivestudy非小細(xì)胞肺癌的手術(shù)多學(xué)科治療中化療占重要地位，可分為新輔助化療和輔助化療〔1〕。新輔助治療主要對象為局限性廣泛期患者。輔助化療的目的在于減少術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，但1995年Meta分析顯示輔助化療無益于生存率〔2〕，然而在2003、2004年ASCO會議上LeC
5、hevalier、ed，網(wǎng)絡(luò).ncbi.nlm.nih.gov檢索時間不限制，外文檢索策略見表1，表2。表1外文文獻(xiàn)檢索策略表2外文文獻(xiàn)檢索策略兩種檢索方式共獲得相關(guān)研究文獻(xiàn)37篇（不包括綜述），對文獻(xiàn)進(jìn)行復(fù)習(xí)后，符合條件的文獻(xiàn)共5篇。1.1.2中文文獻(xiàn)檢索工具為中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)和中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(KI)，檢索策略見表3。表3中文檢索策略1.2統(tǒng)計分析采用Meta分析專用統(tǒng)計軟件Revieanager4.2進(jìn)行統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1相關(guān)研究文獻(xiàn)〔1～14〕來源情況見表4。2.2相關(guān)文獻(xiàn)研究數(shù)據(jù)見表5。表4相關(guān)的文獻(xiàn)題錄表5相關(guān)文獻(xiàn)研究數(shù)據(jù)說明：S直接手術(shù)組；CS新輔助化療
6、+手術(shù)組；對于只提供百分比的文獻(xiàn)，按照100例折合計算。2.3Meta分析結(jié)果根據(jù)獲得的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，分別對兩種療法的1年、3年和5年生存情況進(jìn)行Meta分析。2.3.1兩組患者1年生存期的Meta分析森林圖見圖1（略）。圖1顯示7個中有7個研究的95%可信區(qū)間橫線與無效豎線相交，表明該研究結(jié)果認(rèn)為有7個關(guān)于輔助化療加手術(shù)與直接手術(shù)治療NSCLC對患者1年生存期影響無差別。Meta分析結(jié)果顯示:7個研究結(jié)果具有同質(zhì)性(異質(zhì)性檢驗χ2=7.17，P＝0.31)，合并效應(yīng)量D采用固定效應(yīng)模型，D的合并效應(yīng)量(total)為1.09，其95%CI為(0.83，1.44)，合并效應(yīng)量的檢驗(testfor
7、overalleffect)Z=0.65，P＝0.52。根據(jù)此分析結(jié)果，可認(rèn)為輔助化療加手術(shù)與直接手術(shù)治療NSCLC對患者1年生存期影響無差別。2.3.2兩組患者3年生存期的Meta分析森林圖見圖2。圖2顯示11個中有5個研究的95%可信區(qū)間橫線與無效豎線相交，表明該研究結(jié)果認(rèn)為有5個關(guān)于新輔助化療加手術(shù)與直接手術(shù)治療NSCLC對3年生存期影響無差別；另6個研究的95%CI的橫線落在無效豎線的左右
