對(duì)益氣養(yǎng)陰活血中藥治療早期糖尿病腎病60例臨床觀察研究的論文

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1、對(duì)益氣養(yǎng)陰活血中藥治療早期糖尿病腎病60例臨床觀察研究的論文摘要:目的觀察益氣養(yǎng)陰活血中藥治療氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者的療效。方法將119例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，2組均予常規(guī)飲食運(yùn)動(dòng)、西藥治療，治療組加服具有益氣養(yǎng)陰活血功效的自擬中藥湯劑，1個(gè)月為1療程，連用2個(gè)療程。2個(gè)月后觀察2組患者治療前后24h尿微量白蛋白排泄率的變化情況。結(jié)果兩組患者治療后治療組總有效率為80．0%，對(duì)照組總有效率為61．0%，兩組比較差異有顯著性(p＜0．05);兩組比較，治療組uaer較對(duì)照組差異有非常顯著性意義(p＜0．01)，治療組bun較對(duì)照組差異有顯著性意義(p＜0．05)。結(jié)論具有益氣

2、養(yǎng)陰活血功效的中藥方劑能降低尿微量白蛋白排泄率、保護(hù)腎臟，可延緩糖尿病腎病的繼續(xù)進(jìn)展.關(guān)鍵詞:早期糖尿病腎病;益氣養(yǎng)陰活血法;中藥治療糖尿病腎病(dn)是糖尿病最常見的慢性微血管并發(fā)癥之一，在糖尿病患者中的發(fā)生率為20%～30%［1］，其主要病理表現(xiàn)為腎臟肥大、腎小球基底膜增厚、系膜基質(zhì)加寬，最終導(dǎo)致腎小球硬化［2］。研究表明，在終末期腎病患者中約1/3由dn引起。.伴有終末期糖尿病腎病的患者，5年生存率小于20%［3］。近年來隨著生活方式的改變、生活水平的提高，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，dn發(fā)病率也隨之逐年增加。因此，早期防治dn并延緩其發(fā)展越來越受到人們的重視，也是國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)工作

3、者研究的重要課題。筆者結(jié)合相關(guān)中藥的基礎(chǔ)理論，自擬具有益氣養(yǎng)陰活血功效中藥方劑治療早期糖尿病腎病患者60例，經(jīng)觀察，具有確切的療效，現(xiàn)報(bào)道如下.1臨床資料1．1一般資料選擇2007年6月～2009年11月我院收治的2型糖尿病早期腎病屬氣陰兩虛證者119例，均符合1999年ogensen糖尿病腎病診斷分期標(biāo)準(zhǔn)［5］屬于早期糖尿病期(edn)，即尿微量白蛋白排泄率(uaer)在20～200μg·min－1者，并排除酮癥酸中毒、高血壓、其他腎病、泌尿系統(tǒng)感染及心腎功能不全等其他引起蛋白尿者.氣虛血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療消渴病(糖尿病)的臨床研究指導(dǎo)原則》［6］:①主癥。腰脊酸痛，疲倦

4、無力，或水腫，納少或脘脹，面色黧黑或晦暗，腰痛固定或呈刺痛，舌色紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑。②次癥。大便溏，尿頻或夜尿多，舌質(zhì)淡紅，有齒痕，苔薄白，肌膚甲錯(cuò)或肢體麻木，脈細(xì)或細(xì)澀，血液流變學(xué)檢測(cè)全血、血漿黏度升高.主癥兩項(xiàng)加次癥中任意兩項(xiàng)，并必須具備舌色紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑與血液流變學(xué)檢測(cè)全血、血漿黏度升高中任意一項(xiàng)即可診斷.1．2分組方法將119例患者隨機(jī)分為2組:治療組60例，男29例，女31例;年齡51～65(60．2±9．5)歲;病程3～14(8．2±4．8)年。對(duì)照組59例，男30例，女29例;年齡52～64(58．7±9．3)歲;病程3～19(7．9±5．2)年。2組患者一般情況無統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)意義(p＞0．05)，具有可比性.1．3治療方法2組均予常規(guī)飲食、運(yùn)動(dòng)、西藥常規(guī)藥物治療(糖尿病采用皮下注射胰島素治療;伴高血壓者采用口服acei、arb、ccb、β受體阻滯劑類藥物治療;伴脂代謝紊亂者采用他汀類藥物治療)。治療組在此基礎(chǔ)上加服具有益氣養(yǎng)陰活血功效的自擬中藥湯劑(方藥組成:黃芪30g、生地20g、當(dāng)歸20g、川芎15g、桃仁10g、紅花10g、白芍9g，隨癥加減)，每日一劑，早晚分服。2組均治療2個(gè)月后觀察療效.1．4觀察指標(biāo)觀察兩組治療后總療效及24h尿微量蛋白排泄率.1．5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療消渴病(糖尿病)的臨床研究指導(dǎo)原則》制定［5］:①顯效:癥狀

6、基本消失，尿微量蛋白(uaer)或尿蛋白恢復(fù)正?；蛳陆?0%以上，空腹血糖(fbg)、血肌酐(scr)、血尿素氮(bun)、血壓血脂等改善30%以上或恢復(fù)正常;②有效:癥狀改善，上述各項(xiàng)指標(biāo)較治療前有所改善，但不足顯效標(biāo)準(zhǔn);③無效:癥狀無變化或加重各項(xiàng)指標(biāo)無變化或升高.1．6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。計(jì)量資料t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料分析采用ridit檢驗(yàn);所有數(shù)據(jù)均采用spss13．0統(tǒng)計(jì)軟件分析.2結(jié)果2．1兩組患者治療后臨床療效比較見表1。2．2兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較見表2，各項(xiàng)指標(biāo)治療組治療前后比較，差異有顯著性(p＜0．05或p＜0

7、．01)。兩組比較，治療組uaer較對(duì)照組差異有非常顯著性(p＜0．01)，治療組bun較對(duì)照組差異有顯著性(p＜0．05)。3討論糖尿病腎病慢性腎衰系祖國(guó)醫(yī)學(xué)“消渴、水腫”等范疇，是糖尿病的后期階段。糖尿病日久遷延，機(jī)體精氣日益虛衰，以致腎氣虧損，腎乃“先天之本”，臟腑功能的活動(dòng)均依賴腎氣的激發(fā)和推動(dòng)，腎氣虧虛，固攝失司，精微下注于膀胱，泄于體外，形成蛋白尿。此所謂“有諸內(nèi)必形諸外”。因此糖尿病腎病的早期防治就顯得尤為重要，也暗合中醫(yī)“治未病