資源描述：
《拉米夫定聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎38例臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、拉米夫定聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎38例臨床觀察[摘要]目的：探討拉米夫定聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法：將72例慢性乙型肝炎患者，隨機分為治療組38例，對照組34例，兩組患者均采用拉米夫定100mg，1次／d，口服，療程12個月，其中治療組聯(lián)合苦參素膠囊200mg，3次/d，口服，療程12個月。觀察兩組治療前后癥狀、體征、病毒復(fù)制指標(biāo)的變化。結(jié)果：治療組患者顯效及有效共32例(32／38)，無效6例(6／38)；對照組顯效及有效21例(21／34)，無效13例(13/34)。治療組總有效率為84.21％，對照組總有效率為61.76％，兩組總有效
2、率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜O.05)。兩組病例治療前后，肝功能變化比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜O.05)。兩組病例治療12個月后HBeAg陰轉(zhuǎn)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。結(jié)論：拉米夫定及苦參素聯(lián)用，有良好的協(xié)調(diào)作用，能提高總療效，值得臨床選用和推廣。[關(guān)鍵詞]拉米夫定；苦參素；聯(lián)合用藥；慢性乙型肝炎[中圖分類號]R512.6+2 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-4721(2009)05(b)-062-025湖南省雙峰縣中醫(yī)院自2006年1月～2007年12月共收治慢性乙
3、型肝炎患者72例，隨即分為治療組38例，采用拉米夫定(葛蘭素史克公司)聯(lián)合苦參素(江蘇正大天晴藥業(yè)有限公司)治療；對照組34例，單獨服用拉米夫定。結(jié)果，治療組取得良好療效?，F(xiàn)報道如下：1 資料與方法1.1一般資料選擇湖南省雙峰縣中醫(yī)院2006年1月～2007年12月門診和住院慢性乙型肝炎患者共72例，均符合2000年西安第十次全國會議病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且HBeAg、HBV-DNA均陽性，且均排除了其他病毒的重疊感染。隨機分為治療組和對照組，治療組38例，男21例，女17例，年齡18～50歲，輕度13例，中度25例；對照組34例，男18例，女16例，年齡18
4、～49歲，輕度11例，中度23例。兩組患者在病程、年齡、性別、病原、肝功能異常程度方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。1.2治療方法兩組病例均采用拉米夫定100mg，1次/d，口服，療程12個月，其中治療組聯(lián)合苦參素膠囊200mg，3次，d口服，療程12個月。1.3觀察方法5治療期間每個月常規(guī)檢查肝功能、電解質(zhì)、血常規(guī)。每兩個月檢測乙肝病毒標(biāo)志物、HBV-DNA。每3個月查腎功能、肝膽脾B超。1.4療效判定有效：療程結(jié)束時，臨床癥狀消失或明顯改善，肝臟無腫大，ALT及TB降至正常，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，HBeAg，抗-HBe血清轉(zhuǎn)換
5、或未轉(zhuǎn)換；無效：療程結(jié)束時，達不到以上標(biāo)準(zhǔn)或病情加重。1.5統(tǒng)計學(xué)方法兩組率的比較用X2檢驗，兩組均數(shù)比較用t檢驗。2 結(jié)果2.1兩組病例治療前、后肝功能變化見表1。兩組病例治療前后肝功能各指標(biāo)變化比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。2.2兩組病例治療12個月后乙型肝炎標(biāo)志情況見表2。兩組HBeAg陰轉(zhuǎn)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.051。兩組HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.051。2.3兩組病例療效比較治療組患者顯效及有效(32／38)，無效6例(6／38)；對照組顯效及有效21例(21／34)，無效13例(153／34)。治
6、療組總有效率為84.21％，對照組總有效率為61.76％，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。3 討論5慢性乙型肝炎是我國高發(fā)病率疾病，易發(fā)展成肝硬化甚至于癌變。目前，臨床上治療慢性乙型肝炎主要采取抗病毒治療，但沒有特效的抗病毒藥物。乙型肝炎病毒在患者體內(nèi)的復(fù)制是引起肝臟慢性炎癥的主要原因，病毒持續(xù)復(fù)制可啟動和誘發(fā)機體免疫清除，造成肝臟損害。因此，積極進行抗病毒治療是治療慢性乙型肝炎的關(guān)鍵。目前，應(yīng)用拉米夫定聯(lián)合苦參素治療慢性病毒性乙型肝炎，其抗病毒療效已被認(rèn)可。拉米夫定為新一代核苷類藥物，治療慢性乙型肝炎的機制是通過抑制病毒復(fù)制使病情好轉(zhuǎn)，
7、該藥競爭性抑制乙型肝炎病毒DNA多聚酶，抑制乙型肝炎病毒DNA的合成H。拉米夫定具有強有力的抑制HBV逆轉(zhuǎn)錄酶的作用，其抑制HBV復(fù)制作用機制是藥物在細(xì)胞內(nèi)磷酸化后與脫氧胞嘧啶核苷競爭，進入合成中的eDNA鏈，使其不能繼續(xù)延伸而終止復(fù)制，從而阻斷HBV復(fù)制中的逆轉(zhuǎn)錄fRNA至DNA)過程，是當(dāng)前認(rèn)為治療慢性乙型肝炎安全有效的藥物。但由于拉米夫定不能殺滅乙型肝炎病毒，停藥后病情容易反跳，在連續(xù)用藥過程中，乙型肝炎病毒對拉米夫定易耐藥，故需要聯(lián)合用藥。拉米夫定通過降低慢性乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒DNA的負(fù)荷，減輕乙型肝炎病毒引起的免疫反應(yīng)，從而減輕慢性乙型
8、肝炎患者的肝組織炎癥反應(yīng)和肝細(xì)胞損傷，改善患者的肝功
