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《拉米夫定聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎38例臨床觀察》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、拉米夫定聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎38例臨床觀察[摘要]目的:探討拉米夫定聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法:將72例慢性乙型肝炎患者,隨機分為治療組38例,對照組34例,兩組患者均采用拉米夫定100mg,1次/d,口服,療程12個月,其中治療組聯(lián)合苦參素膠囊200mg,3次/d,口服,療程12個月。觀察兩組治療前后癥狀、體征、病毒復(fù)制指標(biāo)的變化。結(jié)果:治療組患者顯效及有效共32例(32/38),無效6例(6/38);對照組顯效及有效21例(21/34),無效13例(13/34)。治療組總有效率為84.21%,對照組總有效率為61.76%,兩組總有效
2、率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<O.05)。兩組病例治療前后,肝功能變化比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<O.05)。兩組病例治療12個月后HBeAg陰轉(zhuǎn)率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:拉米夫定及苦參素聯(lián)用,有良好的協(xié)調(diào)作用,能提高總療效,值得臨床選用和推廣。[關(guān)鍵詞]拉米夫定;苦參素;聯(lián)合用藥;慢性乙型肝炎[中圖分類號]R512.6+2 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-4721(2009)05(b)-062-025湖南省雙峰縣中醫(yī)院自2006年1月~2007年12月共收治慢性乙
3、型肝炎患者72例,隨即分為治療組38例,采用拉米夫定(葛蘭素史克公司)聯(lián)合苦參素(江蘇正大天晴藥業(yè)有限公司)治療;對照組34例,單獨服用拉米夫定。結(jié)果,治療組取得良好療效?,F(xiàn)報道如下:1 資料與方法1.1一般資料選擇湖南省雙峰縣中醫(yī)院2006年1月~2007年12月門診和住院慢性乙型肝炎患者共72例,均符合2000年西安第十次全國會議病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn),且HBeAg、HBV-DNA均陽性,且均排除了其他病毒的重疊感染。隨機分為治療組和對照組,治療組38例,男21例,女17例,年齡18~50歲,輕度13例,中度25例;對照組34例,男18例,女16例,年齡18
4、~49歲,輕度11例,中度23例。兩組患者在病程、年齡、性別、病原、肝功能異常程度方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。1.2治療方法兩組病例均采用拉米夫定100mg,1次/d,口服,療程12個月,其中治療組聯(lián)合苦參素膠囊200mg,3次,d口服,療程12個月。1.3觀察方法5治療期間每個月常規(guī)檢查肝功能、電解質(zhì)、血常規(guī)。每兩個月檢測乙肝病毒標(biāo)志物、HBV-DNA。每3個月查腎功能、肝膽脾B超。1.4療效判定有效:療程結(jié)束時,臨床癥狀消失或明顯改善,肝臟無腫大,ALT及TB降至正常,HBV-DNA轉(zhuǎn)陰,HBeAg,抗-HBe血清轉(zhuǎn)換
5、或未轉(zhuǎn)換;無效:療程結(jié)束時,達不到以上標(biāo)準(zhǔn)或病情加重。1.5統(tǒng)計學(xué)方法兩組率的比較用X2檢驗,兩組均數(shù)比較用t檢驗。2 結(jié)果2.1兩組病例治療前、后肝功能變化見表1。兩組病例治療前后肝功能各指標(biāo)變化比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2.2兩組病例治療12個月后乙型肝炎標(biāo)志情況見表2。兩組HBeAg陰轉(zhuǎn)率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.051。兩組HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.051。2.3兩組病例療效比較治療組患者顯效及有效(32/38),無效6例(6/38);對照組顯效及有效21例(21/34),無效13例(153/34)。治
6、療組總有效率為84.21%,對照組總有效率為61.76%,兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。3 討論5慢性乙型肝炎是我國高發(fā)病率疾病,易發(fā)展成肝硬化甚至于癌變。目前,臨床上治療慢性乙型肝炎主要采取抗病毒治療,但沒有特效的抗病毒藥物。乙型肝炎病毒在患者體內(nèi)的復(fù)制是引起肝臟慢性炎癥的主要原因,病毒持續(xù)復(fù)制可啟動和誘發(fā)機體免疫清除,造成肝臟損害。因此,積極進行抗病毒治療是治療慢性乙型肝炎的關(guān)鍵。目前,應(yīng)用拉米夫定聯(lián)合苦參素治療慢性病毒性乙型肝炎,其抗病毒療效已被認(rèn)可。拉米夫定為新一代核苷類藥物,治療慢性乙型肝炎的機制是通過抑制病毒復(fù)制使病情好轉(zhuǎn),
7、該藥競爭性抑制乙型肝炎病毒DNA多聚酶,抑制乙型肝炎病毒DNA的合成H。拉米夫定具有強有力的抑制HBV逆轉(zhuǎn)錄酶的作用,其抑制HBV復(fù)制作用機制是藥物在細(xì)胞內(nèi)磷酸化后與脫氧胞嘧啶核苷競爭,進入合成中的eDNA鏈,使其不能繼續(xù)延伸而終止復(fù)制,從而阻斷HBV復(fù)制中的逆轉(zhuǎn)錄fRNA至DNA)過程,是當(dāng)前認(rèn)為治療慢性乙型肝炎安全有效的藥物。但由于拉米夫定不能殺滅乙型肝炎病毒,停藥后病情容易反跳,在連續(xù)用藥過程中,乙型肝炎病毒對拉米夫定易耐藥,故需要聯(lián)合用藥。拉米夫定通過降低慢性乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒DNA的負(fù)荷,減輕乙型肝炎病毒引起的免疫反應(yīng),從而減輕慢性乙型
8、肝炎患者的肝組織炎癥反應(yīng)和肝細(xì)胞損傷,改善患者的肝功