門診輸液室的護理風險分析及防范論文

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1、門診輸液室的護理風險分析及防范論文【摘要】目的分析門診輸液室的護理風險，探討防范措施。方法針對輸液室存在的問題，制定相應風險管理制度及防范措施并不斷完善，改善服務流程，護患共同參與實施。結(jié)果實施風險管理，增強了護士的法制意識、風險意識和服務意識，規(guī)范了護士的言行，降低了投訴和糾紛..，提高了患者的滿意度。結(jié)論加強門診輸液室的護理風險管理，利于提高醫(yī)療質(zhì)量，改善護患關系，提高患者滿意度?！娟P鍵詞】門診輸液室；護理風險；防范對策門診病人種類繁多，80%為小兒及老年患者，工作預見性差，門診輸液室已成為高風險的醫(yī)療部門。近三年來我們重視護理風險，科學地分析存在的護理安全隱患，建立護理風險

2、管理機制，不斷持續(xù)性改進，完善風險管理措施，使護理缺陷大大降低，滿意度提高，取得較好的效果。1輸液風險分析2007年1月～2009年12月我院輸液室發(fā)生差錯1起，投訴14起，重復靜脈穿刺率達5%，2007、2008、2009年三年8次隨機滿意度調(diào)查表平均值93%。根據(jù)平時對工作中風險因素識別及滿意度調(diào)查分析，門診輸液患者存在的風險因素:1.1打錯針、輸錯液單名者重名現(xiàn)象或偕音者錯輸；患者或家屬因焦慮、不聽清名字，坐下就輸；“人卡不一”、有家人拿錯就診卡的；有為方便借用他人就診卡的。1.2靜脈穿刺引起的意外損傷靜脈穿刺時有損傷皮神經(jīng)的危險；小兒頭皮靜脈穿刺過程中的意外損傷；穿刺部位

3、血腫；拔針后病人急著上廁所，老年病人按壓穿刺部位不正確，時間不夠，造成局部血腫。1.3有交叉感染的風險病種多，環(huán)境擁擠易發(fā)生交叉感染，此外還與護士手消毒不嚴有關。1.4藥物不良反應事件過敏，藥物配伍禁忌，刺激性液體外滲、液體或藥物內(nèi)異物，滴注速度過快，輸液反應等均可引起護患糾紛。1.5護士人員緊張大多數(shù)老年病人來門診輸液無陪客，疾病診斷不明確，護理人員配備有限，很難解決生活照顧、上廁所、病情變化等實際問題。1.6護士自身職業(yè)風險工作壓力大、工作負荷重，存在職業(yè)危險與職業(yè)暴露，腰部損傷、靜脈曲張、針刺傷感染血源性傳播疾病、噪音致耳鳴耳聾、神經(jīng)衰弱等均是門診護士的高發(fā)職業(yè)病。2控制風

4、險的具體做法2.1創(chuàng)造溫馨舒適的環(huán)境優(yōu)美、潔凈、素雅的環(huán)境及完善的服務設施能增加就診患者對門診醫(yī)療的信賴和情感的愉悅感［1］。針對環(huán)境差這一風險因素，我院2006年擴建了一個寬敞明亮的輸液室，供患者治療和休息，輸液室24h開放，配置電視和音響，播放衛(wèi)生宣教內(nèi)容及輕音樂。在室內(nèi)提供飲水裝置，并放置愛心傘。2.2改善服務流程,加強服務薄弱環(huán)節(jié)管理(1)加強工作連續(xù)性。如補充液體改在患者少的時候進行，不影響工作連續(xù)性。彈性排班，避免患者排長隊的狀況；(2)采用側(cè)孔針加藥，減少微粒；(3)成立質(zhì)量控制（QC）小組。針對門診輸液室患者滿意度調(diào)查中不滿意現(xiàn)狀，對不能一針見血及巡視不到位的情況

5、，作為小組活動主題，運用質(zhì)量管理理論和方法開展活動?？剖页闪C小組，全科成員均接受QC活動有關知識培訓，每月召開會議3次。具體活動有調(diào)查、原因分析、制定目標、實施整改；(4)設立皮試觀察專座，相應皮試搶救盒備好旁邊。2.3加強三基三嚴培訓，培養(yǎng)技術之星對主管護師、護師、護士及合同護士制定不同的培訓內(nèi)容，并有實施記錄及效果評價。針對科室基本知識及基本操作，月有考試考核，周有提問，重點培訓有一定資歷、技術較好的護士，并擔任高難度穿刺工作，指導低年資護士的工作，培養(yǎng)不同層次的梯隊技術能手。2.4開展優(yōu)質(zhì)服務(1)實施服務規(guī)范，開展主動服務、主動追蹤兩主動服務，語言做到有稱謂、有問候、

6、有致謝。把告知納入操作規(guī)范，既告知患者，又是再次核對。針對工作中的難點進行溫馨提示。(2)實施操作規(guī)范，配藥打針雙人核對，核對完后才丟棄空安瓿。統(tǒng)一的小無菌盤端到患者面前，統(tǒng)一的輸液卡有雙簽名、執(zhí)行時間、拔針時間、統(tǒng)一的藥瓶簽有姓名、藥名、劑量。輸液單保存1年，輸液瓶保存1周，以便取證。2.5重宣教勤巡視第一次用藥的患者,滴速相對控制，并告知注意事項，主動詢問并細心觀察患者的情況，使問題在萌芽狀態(tài)就被發(fā)現(xiàn)和處理。設立新藥檔案本,制作各類藥品的宣教規(guī)范及不同病種、不同年齡的宣教內(nèi)容，制定相應的巡視制度。2.6護士長的管理護士長在風險管理中起到督導落實的作用：(1)建立明星榜,每周2

7、～3次征求患者意見,并持續(xù)性整改。根據(jù)患者的評選評出服務之星及技術之星，與獎金掛鉤；(2)每月均有1～2次安全分析，建立糾錯補漏本、輸液反應登記本，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，使風險管理落實到每一班次、每個環(huán)節(jié)。(3)鼓勵護士解決問題的能力。如遇到投訴，護士要穩(wěn)定情緒—化解矛盾—道歉—解決問題—致謝患者提出意見—（必要時）登門道歉—護士長組織開會，討論提高認識、整改。對非過失性糾紛要采取說服—取證—報告—告知的方式?？傊?，所有糾紛和投訴都應全員參與彌補，將傷害及損失降到最低。2.7加強法律